您好,我看了您对于黄褐斑的介绍,想向您咨询一些问题,我几年前

问题分析：你好：中医将黄褐斑的病因病机概括为以下几个方面：精血不足，不能上荣于面；或气血痰瘀积滞皮下，色素沉着而致；或肝郁气滞，郁久化热，灼伤阴血，致使颜面气血失和而发病；或脾虚生湿，湿热蕴结，上蒸于面所致；也有人认为与冲任有关，冲任起胞宫，最终上行至面部，肝郁血滞伤冲任，气血不能上荣于面，故致本病。
去除可能的病因，在治疗中均应避光，并使用防晒剂 (应选择既对UVB，又对UVA光谱有效的)，慎用化妆品，保持乐观的情绪。
1. 局部治疗 氢醌制剂有：3%～5%氢醌霜，3%对苯二酚单丙酸酯(MPHQ)，20%氢醌单苯醚霜。氢醌即对苯二酚，系酪氨酸－酪氨酸酶系统的抑制剂，抑制黑素小体形成并促使其分解， 导致黑素细胞破坏。常用3%的浓度，持续数月有效。若制成复方制剂，如0.05%地塞米检，2%氢醌、0.05%～0.1%维甲酸霜；或2%氢醌、0.05%～0.1%维甲酸霜比二者单用效果更好。20%氢醌单苯醚霜可引起永久性色素脱失之副作用。 MPHQ由氢醌和丙酸反应制得，是氢醌的一种脂肪酸酯， 性能稳定，不易被氧化，地刺激性，疗效好。维甲酸制剂，0.05%～0.1%维甲酸有减轻色素沉着的作用，其治疗机制不清，起效时间慢，需半年。从低浓度起用，逐渐增加至0.1%(或者制成复方制剂)，以免引起红斑刺激现象。此外，20%壬二酸霜、3%曲酸霜、1%～3%－异丙基儿茶酚霜、0.5%有机锗霜、3%熊果甙制剂、0.1%SOD霜等均为有效治疗剂。N-乙酰－4－S半胱氨酚， 是一种新型脱色剂，据报道用4%的乳剂治疗黄褐斑有较好的效果，本品仅作用于具有色素合成活性功能的黑素，其机制可能是减少功能性黑素细胞的数量和减少黑素小体的量。中药提取制剂，如斑克霜、当归柿叶霜、柿叶祛斑霜、蛇油霜、中药面膜等均有一定效果。
最近报道染料脉冲激光治疗有效，机理是选择处在不同深度色素组织能吸收，而正常皮肤组织吸收甚微的激光； 波长为510mm，能量为2.5～3.5J/cm，可造成色素组织破坏，而不伤及周围正常组织，从而达到色素消退的作用。
2. 全身治疗 维生素C，能使深色氧化型色素还原成浅色还原型色素，阻止黑素代谢的氧化过程，抑制黑素形成。可口服或静脉维生素C1.0g/d，或2～5.0g/d加入液体中静脉滴注，每日一次， 20次为一疗程；也可采用离子透入疗法。日本山盛用谷胶苷肽0.2～0.6g维生素Clg混合静脉注射，每周2次，疗程10～20次，取得良好效果。维生素C和维生素E合用有协同作用，有报道用维生素C0.6～1.2g/d和维生素E0.3～0.6g/d合用，较单用疗效好。止血芳酸1～1.5g/d治疗黄褐斑，报道总有效率在90%以上。
3.中医药治疗 中药辨证分型有肝气郁结型、肝脾失和型、脾湿上浮型、肝肾阴亏型，多从肝、脾、肾三脏着手，临床常用有疏肝活血汤、消遥散、柴胡疏肝散、桃红四物汤、知柏地黄汤等加减。中成药有六味地黄丸、养血疏肝丸、二至丸、知柏八味丸、参苓白术丸等。