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垂体危象与垂体卒中需要做哪些检查

性别:男

垂体危象与垂体卒中需要做哪些检查
温馨提示:因无法面诊,医生建议仅供参考
魏龙峰 医师 儿科 极速问诊
一级甲等 威县方营乡卫生院

问题分析:您好,一般应避免感染,呕吐,腹泻,脱水,寒冷,饥饿及应用安眠药或麻醉剂等诱因而诱发危象。祝健康

副主任医师 妇产科 极速问诊

问题分析:  腺垂体功能情况可通过对其所支配的靶腺功能状态来反映。   一、性腺功能测定 女性有血雌二醇水平降低,没有排卵及基础体温改变,阴道涂片未见雌激素作用的周期性改变,男性见血辜酣水平降低或正常低值,精液检查精子数量减少,形态改变,活动度差,精液量少。   二、肾上腺皮质功能 24 小时尿 17- 羟皮质类固醇及游离皮质醇排量减少,血浆皮质醇浓度降低,但节律正常,葡萄糖耐量试验示血糖低平曲线。   三、甲状腺功能测定 血清总 T 4 、游离 T 4 均降低,而总 T 3 、游离 T 3 可正常或降低。   四、腺垂体分泌激素 如 FSH 、 LH 、 TSH 、 ACTH 、 GH 、 PRL 均减少,但因垂体敝呈脉冲式分泌,故宜相隔 15~20 分钟连续抽取等量血液 3 次,相混后送检测。   同时测定垂体促激素和靶腺激素水平,可以更好地判断靶腺功能减退为原发性或继发性。对于腺垂体内分泌细胞的贮备功能可采用兴奋试验,如 GnRH 、 TRH 、 CRH 、 GHRH 等下丘脑激素来探测垂体激素的分泌反应。腺垂体联合兴奋试验 (TRH 、 GnRH 、膜岛素低血精 ) 结果若低于正常,有判断意义,但正常低值也属异常。应当指出,有时结果可与正常重查, ACTH 试验对于判别原发性或继发性肾上腺皮质功能减退症有重要意义。膜岛素低血糖激发 试验忌用于老年人、冠心病、有惊厥和粘液性水肿的患者。   对于腺垂体 - 下丘脑的病变可用 CT 、 MRI 辨别,较蝶鞍 X 线和断层摄片更为精确,尽可能通过无创检查,了解病变部位、大小、性质及其对邻近组织的侵犯程度。对于非颅脑病变也可通过胸部 X 线片,胸腹部 CT 、 MRI ,肝、骨髓和淋巴结等部位的活检,用于判断原发性疾病的原因。

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任何一种疾病的手术指征的掌握是综合分析的结果,对垂体腺瘤来说,一般在1cm范围内的为微腺瘤,超过3cm的为大腺瘤。肿瘤较多,如ACTH型腺瘤或生长激素型垂体腺瘤等病人通常肿瘤不很大,但症状较明显,异常增高的激素水平给机体造成较大伤害。因此在发现后即使肿瘤体积相对较小时,积极推荐早期手术和早期治疗方可。对于无功能的普通肿瘤长得较大,此时病人发现来求诊时,一定会接受手术治疗,手术的主要目的在于解除肿瘤对于周围结构的压迫,以免造成周围结构的进一步破坏、视力以及其他方面的影响。需要注意的是,掌握垂体腺瘤的手术指征和肿瘤大小并非惟一的参考因素。
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