问题分析：你好：正常小儿一般 1 岁半左右可自动控制排尿。 遗尿症 指小儿已达到膀胱能控制排尿的年龄而仍有不随意的排尿。由于小儿在 l--5 岁膀胱控制方趋完善，故遗尿症应指在 5 岁以后每周至少有一次遗尿者。大多数儿童在 3 岁后夜间不遗尿。遗尿症多发生在夜间，称为小儿夜间遗尿症。
l. 发病年龄在 3 周岁以上。
2. 睡眠较深，不易唤醒，每夜或隔天发生尿床，甚则每夜遗尿 1 ～ 2 次以上者。
3. 尿常规及尿培养无异常发现。
4.X 线检查，部分患儿可发现隐性脊柱裂，或作泌尿道造影可见畸形。
遗尿症分为原发及继发二大类。
原发性遗尿症：是由于膀胱控制排尿功能成熟延缓或功能性膀胱容量小，为正常膀胱的一种变异。一般无器质性疾病，自发治愈率高，有较明显的家族倾向，约 3/4 的遗尿男孩及 l/2 的遗尿女孩有双亲之一的遗尿史。多见于第一胎、家族及社会经济条件较差者。多为夜间遗尿、但部分病人可伴有白天尿频、尿急、偶有遗尿。夜间遗尿可为 l 次或多次，每夜或间歇发生。情绪波动，过劳或环境变化时可暂时加重。少部分病儿可复发，这种情况要注意诱因。大多数小儿遗尿症属于原发性，既无器反胜疾病，也无情绪问题。 继发性遗尿症原因 : ①精神创伤和行为问题，如与家庭分开，父或母死亡或离异等，此类常为间歇性或一过性 ; ②继发于膀胱或全身疾病，主要是下泌尿道刺激和多尿，如下泌尿道畸形或梗阻合并泌尿道感染、便秘、某些食物过敏等。导致多尿的全身疾病有糖尿病、尿崩症及镰状细胞贫血等。肾功能不全及肾小管疾病也可能是遗尿症的原因。此外，大脑发育不全也常伴有遗尿症。
原发性遗尿症各方面检查多无异常，诊断时要注意询问小儿饮水及排尿情况，了解家族遗尿史。
继发性者应小心询问有无精神刺激、有关排尿训练，并应了解上述能引起本病的各种器质性疾病的病因。要注意检查尿常规、比重、尿糖及尿培养等。只有在病史及体检有明显证据表明有病理情况时才做造影检查及其他必要的泌尿道检查。
治疗原则
以温肾固涩，补肺健脾，疏肝清热为主。并配合针灸、外治、激光等综合疗法，以增强疗效。
分证论治
( 一 ) 脾肺气虚 多因病后失调，肺脾气虚，上虚不能制下，以致睡中遗尿，尿频量多。少气乏力，自汗出，易感冒为肺脾气虚候。
症状 睡中遗尿 ——脾肺气虚，中气下陷，膀胱失约；
少气懒言，常自汗出 ——气虚不能固表；
面色萎黄，食欲不振，大便溏薄 ——脾气虚，输化无权，气血不足；舌淡，苔薄白，脉细。
病机 脾肺气虚，中气下陷，膀胱失约，故小便自遗。
治法 益气健脾，固涩小便。
方药 补中益气汤合缩泉丸加减 。两方合用健脾益气固涩。
加减 尿次多，尿量少者——重用黄芪，或重用升麻、柴胡——升阳益气；困寐不醒——加石菖蒲或麻黄——开心窍；大便稀溏者——加炮姜——运脾温阳。
