问题分析: 应使患者对湿疹的发病因素、发展规律和防治方法有一定认识,以便能积极配合治疗,避免各种可疑的致病因素。发病期间忌辛、辣、酒类食物。对鱼、虾等一般易诱发本病的食物注意食用后及停用后的效果,不要盲目地忌口。保持皮肤清洁,避免过度洗烫、肥皂及各种有害因子刺激。治疗全身性疾病,发现病灶应积极清除。
(一)内服药疗法 目的在于抗炎、止痒。常用的有抗组胺药、镇静安定剂。急性期可选用钙剂、维生素C、硫代硫酸钠静脉注射,或用普鲁卡因静脉封闭。对用多种疗法效果不明显的急性泛发性湿疹患者,可考虑短期使用皮质类固醇,一旦急性症状被控制后即应酌情减量撤除,以防长期使用激素引起的不良反应。有感染时应考虑加用抗生素。
(二)局部疗法对症选用适当的剂型,外用药物应根据需要及皮疹特点,选用清洁、止痒、抗菌、抗炎、收敛及角质促成剂等。
1.急性湿疹无渗出或渗出不多时可用氧化锌油,渗出多时可用3%硼酸溶液作冷湿敷,当渗液减少后可选用含有皮质类固醇霜膏和油剂交替使用。
2.亚急性湿疹 一般常选用糠馏油、黑豆馏油和含有皮质类固醇的乳剂和糊剂等。为了防止和控制继发性感染,可在前述药物中加入新霉素等抗生素。
3.慢性湿疹常用糠馏油、黑豆馏油、煤焦油和皮质类固醇类软膏或霜剂,也可将这类药物制成硬膏或涂膜剂。此外,对限局肥厚性损害尚可用皮质类固醇作局部皮内注射,每周1次,一般4一6次为一疗程。
(三)中医疗法中医中药治疗湿疹的方法很多,根据不同期的表现,治疗也不同。
急性湿疹如湿热重,红肿渗出时宜清热泻火,凉血利湿,方用龙胆泻肝汤加减。亚急性湿疹宜健脾利湿,方用除湿胃苓汤加减,慢性湿疹则宜养血祛风,活阴润燥,方用四物消风汤加减。
针灸疗法:常选用的穴位有曲池、足三里、委中、 血海;耳针穴位如肺穴、神门、皮质下及内分泌穴等。