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得了包虫病怎么办

性别:男

得了包虫病怎么办
温馨提示:因无法面诊,医生建议仅供参考
崔燕平 主治医师 传染科 极速问诊
三级甲等 聊城市人民医院

问题分析:  外科手术为根治本病的首选方法,应争取在压迫症状或并发症发生前施行。术时先用细针将囊液抽去(慎防囊液外溢),然后将内囊摘除。内囊与外囊仅有轻度粘连,极易剥离,常可完整取出。肺、脑、骨等部位的包虫病亦应行摘除手术。
  在手术摘除包虫内囊之前,向包虫囊内注入10%福尔马林液以助杀死原头蚴,由于本品对肺部组织具有刺激性和偶有的中毒副作用,故尤其不适用于破裂性肺或肝包虫囊肿。国外有人采用西曲溴胺(cetrimide)杀原头蚴,并认为是毒性低、效果好的理想杀原头蚴剂,用于人体包虫囊摘除术前,分2次注入囊内适量的0.1%Cetrimide,每次历时5分钟,一组10年期间通过378例的手术时应用和手术后观察报告表明,无1例包虫复发,而未用Cetrimide以前,术后包虫复发率为10%。
  苯并咪唑类化合物是近年来国内外重点研究的抗包虫药物,在动物实验的基础上试用于临床并取得了一定的疗效。按照WHO意见,阿苯达唑和甲苯咪唑均列为抗包虫的首选药物。有作者认为其适应证如下:①继发性腹腔或胸腔包虫病,多发生于原发性肝或肺囊型包虫病并发破裂之后,亦可因包虫手术时保护不严,或因误作诊断性穿刺,致使包虫囊液外溢,继发种植扩散,病变遍及全腹腔或全胸腔,手术难以根除。②多发性或多脏器囊型包虫病,或复发性包虫病,病人不愿或难以接受再(多)次手术。③病者年迈体弱或并存重要器官的器质性疾病,手术耐受性差。④经手术探查或不能根治的晚期肝泡球蚴病,或继发肺、脑转移者,药物治疗可缓解症状,延长存活期。⑤无论囊型或泡型包虫病,化疗作为手术前后辅助用药,可减少复发率,提高疗效。
  可苯达唑问世后,在治疗包虫病方面有取代甲苯咪唑的趋势,阿苯达唑吸收较好,其血清浓度比甲苯咪唑高100倍。包虫囊液中浓度比甲苯咪唑高60倍。以治疗囊型包虫病时,其剂量每日10~40mg/kg,分2次服,30天为一疗程,可视病情连续数个疗程,其疗程优于甲苯咪唑,尤以肺包虫病为佳。对泡型包虫病国内有人建议长期较大剂量的阿苯达唑治疗,其每日剂量为20mg/kg,疗程可从17月~66月(平均为36月)不等,经长期的随访,发现CT扫描示明显进步,大部分病例原病变区域全部钙化而获痊愈,有效率达91.7%。一般病人对长期治疗均能耐受,未见严重的毒副作用,但治程中宜随访肝、肾功能与骨髓。孕妇忌用。
  甲苯咪唑国外采用剂量与疗程不一。剂量自每日20~200mg/kg不等,通常以每日40~50mg/kg为宜,分3次口服,疗程1月,休息半月再服另一疗程,一般治疗3个月。也有人认为治疗囊型包虫病者需用药1~6月,而治疗泡型包虫病则需延长疗程,久者可达3~5年。疗效报告不一,部分囊型包虫病患者可望治愈,肺包虫病之疗效优于肝包虫病。甲苯咪唑吸收差,一般空腹服用仅1%吸收,为求提高疗效,服药时应配合脂肪餐,药物容易和脂肪一并吸收,据报告脂肪餐伴服时吸收率可为5%~20%

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包虫病类型,根据《包虫病诊断标准》中包虫病的鉴别诊断和影像特征,确定包虫病的类型为囊型、泡型或混合型,无典型影像特征无法分型的病例可暂定为未分型;根据包虫病的B超影像学诊断与分型标准将囊型或泡型包虫病病人体内的1-3个最大病灶。
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包虫病常见的是局部压迫和刺激症状。棘球蚴不断生长,对寄生的器官及邻近组织器官产生挤压,引起组织细胞萎缩、坏死。受累部位有轻微疼痛和坠胀感。如寄生在肝脏可有肝区痛,在肺可有呼吸急促、胸痛等呼吸道刺激症状,累及颅脑可引起癫痫及头痛,呕吐等颅内压升高症状,寄生于骨胳易造成骨折。
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包虫病有早期可无任何症状,到中期、晚期可表现为病人肝区疼痛,如果合并肺部肝包虫病,那么在咳嗽,痰中会咳出粉皮样物质,在筛查中,应及时复查彩超,血清学实验,可做肝包虫皮肤试验进行早期诊断。
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包虫病会引起肝区隐痛,坠胀不适,上腹饱满,食欲不佳,呼吸困难还常伴有胸部隐痛或刺痛;巨大肺包虫可由于挤压支气管而引起干咳,也可由于压迫肺组织而产生胸闷气短。其他脏器如脑、肾、心等包虫病,其后果更为严重。应尽早到医院进行治疗。
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幼虫如果寄生在肝脏,可引起大多患者肝部肿大,压迫胸腔引起反应性胸腔积液,向下发展则引起腹腔鼓胀。幼虫如果寄生在肺部,则可引起干咳,咳血等症状,同时引起肺组织病变。幼虫如果寄生在头部,则可引起头痛,发热,癫痫发作等症状。寄生在其他部位,会引起相应部位囊肿,病变和炎症。
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包虫病应该是宠物传染的,包虫病的成虫寄生在动物的肠道内,随着粪便会排出大量的虫卵,污染周围的环境,如人不注意,就会误食而得病,养宠物要注意环境卫生,勤洗手,消毒,定期给宠物洗澡。
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肝包虫病是牧区常见的传染病,是一种人畜共患病,人感染包虫病的主要原因是接触狗或处理狗、狼、狐皮而误食虫卵引起。包虫囊肿病主要传播者是狗、而羊、牛及其它家畜是中间宿主,人与人之间是不会传染的。
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肝包虫病就是包虫寄生到肝脏引起了病变在肝脏里面繁殖生存就叫肝包虫病,常见于牧区,因为包虫常寄生于牛,羊,这些农牧区养殖的地方,如果平时与这些动物接触比较多,包虫经过食物传播或者经过其他的途径传播到体内以后,包虫通过胆道系统进到了肝脏组织,在里面繁殖生存,最后引起肝脏的损害。
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