左侧精索静脉曲张可见迂曲扩张，内经宽约4.5MM，CDFI:

问题分析： 病因左侧精索内静脉行程长，可能受乙状结肠压迫。 左肾静脉可能受到主动脉、肠系膜上动脉压迫。 右髂总动脉可压迫左髂总静脉，使左精索静脉部分回流受阻。
雌激素受体拮抗剂：如氯米芬、他莫昔芬等，能竞争性使体内GnRH分泌增多，间接刺激FSH、LH分泌，进而作用于睾丸的间质细胞、支持细胞、生精细胞，调节、促进生精功能

问题分析： 你好，所述情况为精索静脉曲张，如果静脉内径为4.5mm,说明曲张比较严重
如果现在没有明显的症状，可以暂时保守治疗观察，穿紧身内裤以托起阴囊，应用中药或迈之灵等药物对症治疗，避免长时的站立行走，如果局部出现坠胀不适，或影响精子质量，则要进行手术治疗。希望回答有所帮助。