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室性早搏,如何根治?吃什么药有特效?

性别:男

年龄:48

性别:男  年龄:48 病史:高血压
经医院检查:左室假腱索。也做了心脏介入检查心脏没问题。
现在症状:每天早搏特别多,几乎每分钟都出现早搏,并且左边反射得后背有些疼和心脏有灼伤疼的感觉
现在吃的药是:拜阿司匹林,降压药和降脂药
询问目的:室性早搏,如何根治?吃什么药好
感谢执教
温馨提示:因无法面诊,医生建议仅供参考
陈杰波 医师 内科 极速问诊
一级丙等 威县贺营乡陈庄村第一卫生室

问题分析:室性早搏最常见的症状是心悸。这主要由于早搏后的心搏增强和早搏后的代偿间歇引起。有时患者会有心前区重击感及头晕等感觉。心悸往往使患者产生焦虑,而焦虑又可使儿茶酚胺增加,使室性早搏更为频繁,这就产生了恶性循环。如果室性早搏触发其它快速性心律失常则可出现黑蒙及晕厥症状。室性早搏的预后取决于早搏出现的类型、是否触发快速性心律失常及患者器质性心脏病的严重程度,在不同的人群其预后是不一样的。治疗室性早搏依赖于是否有心律失常相关的症状及是否有器质性心脏病。对确有症状而无器质性心脏病者首先应予心理治疗,心理治疗无效者予以药物治疗,β受体阻滞剂和钙拮抗剂由于负作用较小而作为最常用的一线药物,其治疗主要目的在于减轻症状,而不是早搏的完全控制。如上述药物治疗无效可干脆放弃药物治疗。对于少数起源于特殊部位的早搏(如右室流处道),在一线药物治疗无效时可考虑射频消融治疗。无症状且无器质性心脏病患者的室性早搏及短阵性室性心动过速根本无需治疗。扩张性心肌病患者的室性早搏及短阵性室性心动过速,因药物治疗并不降低总体死亡率及猝死发生率,在无症状时也无需药物治疗。但如确有症状还是需要积极治疗的。

陈万泓 极速问诊
北京中医药大学

问题分析:你好,偶发性早搏,对血液循环的影响不大,尤其是并非由疾病引起的。只要将诱发早搏的原因去除,早搏便可逐步消除。由疾病引起的早搏,应当首先治好诱发早搏的疾病。频发性早搏,尤其在心脏病基础上可能演变为严重心律紊乱,或可能导致心绞痛与心力衰竭的,应注意治疗。可以缓解早搏的药物很多,如心得安、异搏停、慢心律、乙胺碘呋酮、奎尼丁、普鲁卡因酰胺等,这些药的药性多较剧烈,应在医师的指导下服用,治疗应有耐心,不要频繁地换药,待早搏控制后,仍需用少量药物维持,以免病情反复。
祝你健康

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早搏是常见的心律失常,有房性早搏室性早搏等不同的类型,可以见于正常人,可以是器质性心脏病,需要结合早搏数量多少,有无器质性心脏病来确定解决方案,可以做个动态心电图和心脏彩超看一下,明确早搏数量多少,偶发性早搏不需要处理,频繁早搏,可以用抗心律失常药物治。
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一般情况下,由于个体差异,临床上没有“频发室性早搏吃什么药效果最好”这一说法,患者可以吃以下几种药:1.钠通道阻滞剂,比如利多卡因,口服的美西律,都可以起到抑制室性早搏的作用。2.有些病人还可以服用β-受体阻断药,可以通过服用比索洛尔或美托洛尔来缓解病人的不适。3.有些频发室早的病人会出现室速,存在一定的危害,可以口服或静脉使用胺碘酮,这对频发室早和短阵室速有很好的效果。
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因为室性早搏是一种心律失常,如果发生心肌缺血,会发生心律失常。室性早搏是一种心律失常。如果是偶发性室性早搏,可见于正常人,如果是频发性室性早搏更危险,一旦发生室性心动过速将危及生命,口服美托洛尔片可减慢心率,降低心肌耗氧量,控制早搏。
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室性早搏可服药物包括普罗帕酮,胺碘酮,β受体阻滞剂或非二氢吡啶类钙离子拮抗剂等,必要时可用可达龙胺碘酮加以控制。室性早搏应先进行心电图评估,最好进行24小时动态心电图评估,以清楚室性早搏次数、部位,并观察是否存在器质性心脏病。室性早搏可以是窦性的,也可以是心房颤动等异位性心律为基础。可偶有出现,也可频繁出现,可不规则、有规律的出现于每次或多次正常跳动之后,构成二联律、联律性早搏。
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美托洛尔是治疗室性早搏的首选药物,如果美托洛尔效果不好,可以选择胺碘酮,美西律,心律平衡剂。如果出现了间歇性早搏,如果没有ront现象,就不需要进行任何的治疗。24小时动态心电图监测是判断早搏发生的关键因素。24小时内早搏超过600的情况称为频发室早。即使早期确诊,无明显征兆,也无需进行治疗。24小时室早超过总心跳的十分之一,需要进行射频消融。
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室性早搏的危害大不大取决于早搏的频率、形态、早搏发生的时机及是否合并基础心脏疾病。如果是偶尔出现的早搏一般是一分钟五次以下,对身体没有任何的伤害。但如果是恶性的,比如突发的室性早搏,就会有心悸、胸口发紧、气短等症状。要进行动态的心电图检查,结合患者的心脏状况和甲状腺的功能来判断是否要进行进一步的治疗。
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