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胆囊切除术后综合征请问传染吗

性别:男

胆囊切除术后综合征请问传染吗
温馨提示:因无法面诊,医生建议仅供参考
副主任医师 妇产科 极速问诊

问题分析:  胆囊切除术后出现本病可能与以下因素有关:   1.术中对胆管的损伤,由于胆囊和肝外胆管存有较大的解剖学变异,或术者经验不足,可能在术中损伤肝外胆管,引起术后的胆管狭窄,少数继发于术后的胆管周围感染而造成胆管的损害或闭塞性胆管炎。   2.Oddi括约肌狭窄和缩窄性Vater乳头炎,术后造成这些病理变化的原因不清,可能与合并胆总管结石尤其泥沙样胆红素结石或局部的慢性炎症水肿有关。   3.术后胆盐代谢异常和植物神经功能紊乱,可影响胆汁的排泄,Oddi括约肌紧张度和胆总管的压力,对本病的发生可能起一定作用。   病因有以下几种可能:①Oddi括约肌功能紊乱。约占胆道术后问题的2.4%,对此症目前尚无好的确诊方法。②术前误诊而一直未被发现和治疗的疾病如裂孔疝、结肠功能异常,应激性小肠综合征,消化性溃疡等,依靠相关检查来确诊。③不少作者认为有精神心理因素而无需处理。   发病机理   一、胆系疾病所致   胆囊切除术时遗漏的胆系疾病,如肝外或肝内胆管结石,Oddi括约肌狭窄症等。也可为胆囊切除除术本身所造成,如胆囊管遗留过长,外伤性胆管狭窄等。   1.胆管结石 是胆囊切除术后综合征最常见的原因。可分为残留结石和再发结石,文献报告发生率为5%~75%,甚至可高达87.8%。   (1)残留结石 术中未取净之结石,又可分为:①可避免的残留结石:多因术中探查不仔细或技术不熟练所致。②难于避免的残留结石:术中探查发现有肝内胆管结石,限于技术困难,难以清除。或因病情危重,不允许详细探查或取石。   (2)再发结石 手术时已取净,以后又发生的结石,很难判断。有人认为两年以上出现症状者,可定为再发结石。   2.胆管损伤后狭窄 也称损伤性胆管狭窄或术后胆管狭窄。95%以上均发生在胆囊切除术后,发生率一般在0.1%~0.2%之间,即每100~200例胆囊切除术将发生1例胆管损伤性狭窄。损伤后胆汁外渗,发生胆汁性腹膜炎,即便愈合也将继续纤维化性狭窄,胆汁引流不畅,胆管炎反复发作。狭窄、感染与再发结石,互为因果,形成恶性循环。   3.胆囊管遗留过长 胆囊切除术后胆囊管残留超过1cm者为残留过长。一组132例胆道术后综合征患者的X线分析中,残留胆囊管显影20例占15.2%。由于术者经验不足,急性炎症期手术,解剖异常,或胆囊颈部粘连严重不易分离所致。一般不引起症状,但如胆囊管内有结石,或胆管下端梗阻时,胆汁引流不畅,腔内压力增高,遗留胆囊管扩张并继发感染,形成有炎症的小胆囊。主要症状为腹痛,发热,少数出现黄疸。其它症状有消化不良,厌食、腹胀、恶心呕吐等。胆囊切除时要重视胆囊管的处理,一般认为胆总管不扩张,无结石,胆总管不切开探查者,距胆总管0.5cm处切断结扎胆囊管较为合理。然后胆总管扩张,有结石者,切开胆总管常规探查胆囊开口处有无结石,结扎胆囊管尽量靠近胆总管,胆囊管残留越短越好,这样处理既不会损伤胆总管,又可避免遗留过长。   4.胆道术后功能紊乱 年轻女性多见,精神因素或内分泌功能紊乱可诱发。表现为阵发性右上腹痛,伴腹胀、多汗、心率快等。但无感染症状,X线或B超无阳性发现。   Sugawa经ERCP检查胆囊术后综合征73%有阳性发现,27%无阳性发现,主要是胆道功能紊乱。Bar-meirs在29例胆囊术后综合征中,15例经ERCP测压发现2例(14%)乳头肌功能紊乱,胆管压力改变,Oddi括约肌痉挛引起胆总管扩张。Tanaka认为胆囊切除后胆道压力失去缓冲作用,直接受括约肌影响。括约肌收缩时,胆囊切除者胆管压力明显增加。Bardley及Collins认为胆囊切除后,血清胆囊收缩素水平升高,可引起Oddi括约肌收缩,胆道压力升高即可出现症状。   二、胆系外疾病所致   患者的一些症状在胆囊切除术前业已存在,胆囊病变掩盖了这些症状。胆囊切除术时忽视了伴随疾病如食管裂孔疝、溃疡病、慢性胰腺炎、慢性肝炎等,胆囊切除术后,胆囊疾病症状消失,胆系外疾病症状表现出来。

胡秀群 妇产科 极速问诊
河北省威县第二医院

问题分析:胆囊切除术后综合征(PCS)系由于胆囊切除术后所出现的与胆系病变有关的临床症候群。也称胆囊摘除后遗症、再发性胆道综合征。一般认为胆囊切除后有不到三分之一的病人可出现一过性症状,可很快消失,不到10%的病人可因症状持续而需要积极治疗。

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胆囊切除术后综合征可以喝绿茶,胆囊切除手术后,要等通气后才能吃东西,吃东西要循序渐进,先从最软的吃起,如烂米饭,面条等,然后再吃点肉汤,熬汤时可以加点党参,当归,黄芪等补气药。饮食禁忌烟酒辛辣油腻食物,多吃蔬菜水果多喝水。
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问题分析:胆囊切除术后综合征可以吃菠菜意见建议:胆囊切除后综合征,是可以吃菠菜的。菠菜含有丰富的维生素以及矿物质,有很好的补铁,补充营养的作用。胆囊切除手术,尽量避免吃油腻甜腻的食物,尽量注意清淡饮食。不过油脂性的食物要适量的吃,而不能一点都不吃。
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其他宁波大学医学院附属医院三级甲等
问题分析:胆囊切除术后综合征可以吃蚕豆意见建议:是可以吃蚕豆的。胆囊切除术后综合征患者应当注意多食蔬菜、水果,给予高营养及丰富的蛋白质和维生素的补充。蚕豆中含有调节大脑和神经组织的重要成分钙、锌、锰、磷脂等,并含有丰富的胆石碱,有增强记忆力的健脑作用。忌吃生冷油腻食物以及辛辣刺激性食物。
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问题分析:胆囊切除术后综合征可以吃糙米意见建议:限制胆固醇的摄入。胆固醇摄入每日应少于300毫克,限制动物脂肪及含胆固醇高的食物,如内脏以及鱼子、蛋黄等。可以选用鱼肉、瘦肉、蛋清等。糙米含有纤维素、维生素、碳水化合物、多种微量元素等,具有补充能量、和胃止渴、润肠降燥、提高抵抗力等作用,是可以食用的。
胆囊切除术后综合征可不可以吃冬瓜
柳赛
其他私人营养师(暂不发布)三级乙等
问题分析:胆囊切除术后综合征可以吃冬瓜意见建议:冬瓜维生素中以抗坏血酸、硫胺素、核黄素及尼克酸含量较高,具防治癌症效果的维生素B1,在冬瓜子中含量相当丰富;矿质元素有钾、钠、钙、铁、锌、铜、磷、硒等,其中含钾量显著高于含钠量,属典型的高钾低钠型蔬菜,对需进食低钠盐食物的肾脏病、高血压、浮肿病患者大有益处,其中元素硒还具有抗癌等多种功能;含有除色氨酸外的8种人体必需氨基酸,谷氨酸和天门冬氨酸含量较高,还含有鸟氨酸和Y-氨基丁酸以及儿童特需的组氨酸;冬瓜不含脂肪,膳食纤维高达0.8%,营养丰富而且结构合理,营养质量指数计算表明,冬瓜为有益健康的优质食物。
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问题分析:胆囊切除术后综合征不宜多吃麦片意见建议:是可以吃的,可以提高人体免疫力。饮食指导选择易消化的食物。手术后近期,尽量减少脂肪及胆固醇的摄入,不吃或少吃肥肉、油炸食品、动物内脏等,如果因口感需要可适当用一些橄榄油来烹制食品。要增加富含蛋白质的食物,以满足人体新陈代谢的需要,如瘦肉、水产品、豆制品等。多吃富含膳食纤维、维生素的食物,如新鲜水果蔬菜等。
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问题分析:胆囊切除术后综合征可以吃木耳意见建议:胆囊切除术后综合征要注意维生素的摄入,要多吃蔬菜、水果富含维生素、矿物质和膳食纤维的食物,木耳中含有非常丰富的铁,可以非常好的预防缺铁性贫血,木耳中所含有的胶质可以把残留在消化系统上的灰尘,杂质集中的吸附起来,一起排出体外,从而起到清理肠道的效果。木耳中还含有抗肿瘤各种活性物质,有增强和提高机体免疫力的作用,经常食用可达到防癌抗癌的效果。
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问题分析:胆囊切除术后综合征不可以吃洋葱意见建议:洋葱虽然也具有一定的保健作用,它可以增加食欲,帮助消化。也有很好的降血压降血糖的作用。但是也不是人人都适合食用的,它的味道刺激性较强,属于辛辣刺激性的食物,而且也属于易产气的食物,为了减少对胆道的不良刺激,不建议食用洋葱。
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问题分析:胆囊切除术后综合征可以吃野兔意见建议:注意饮食均衡、清淡,不要吃太多高脂肪的食物,多食含碳水化合物丰富的食物,如五谷杂粮,蔬菜水果。少吃 烟熏、 烤糊焦化、 纯热量食物;少食煎炸食品;不宜吃高脂肪食品;诸如鲫鱼子猪油、奶油、油条不宜。兔肉含有丰富的优质蛋白质,8种人体必需氨基酸的含量和比例接近人体需要,而且吸收率高,可保护血管壁,阻止血栓形成。
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