问题分析: 白斑的组织病理形态变化:
1.上皮单纯性增生是表面上皮过度角化或不全角化。粒层明显,棘层细胞增生,上皮钉突大。结缔组织中有不同数量的炎性细胞浸润。无恶变倾向,刺激因素除去后,白斑逐渐变薄消失。均质型白斑属于此种病理改变。
2.上皮异常增生是上皮高度增殖,出现上皮细胞异常角化及细胞非典型增生甚至恶变,如基底细胞极向改变。上皮分层不规则,排列紊乱,核分裂增加,核染色质增多、核浓染、核仁大等。异常增生上皮限于皮内基底膜完整者,可视为原位癌,基底膜受累已被突破者,成为早期浸润癌。疣状、颗粒及糜烂型均有恶变倾向,应特别注意随诊观察。
【临床表现】
舌白斑多发生于舌背、舌腹或舌缘,白斑界限清楚,稍高于粘膜表面,颜色为乳白、灰白或微黄的白色。病损表面可粗糙不平或有颗粒增生,或呈疣状突起,或糜烂。也可在白斑中散布着一些发红区域。
根据临床表现不同白斑可分为四种类型:
1.均质型(homogeneous leukoplakia) 病变为白色斑块,微高出粘膜面,表面略粗糙,呈皱纸状,无自觉症状,或有发涩感。
2.疣状增生型(verrucous proliferation) 白色斑块,厚而高起,表面呈疣状突起,质较硬有粗糙感。
3.颗粒型(granular type) 为在发红的粘膜面上有细小的高出粘膜的白色颗粒状角化性变,似绒毛。
4.糜烂型(erosive type) 白色斑块上有糜烂,可有溃疡形成。有明显疼痛。