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2008年经核磁诊断右膝半月板损伤,医生建议做微创手术...

性别:女

年龄:63岁

病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
2008年经核磁诊断右膝半月板损伤,医生建议做微创手术,可后经休养好转。去年下半年加重,双腿膝关节疼痛,右腿偏重。伸蜷腿困难并伴有响声(绞索),不能做蹲和跪的动作。后腿腋的筋疼,打弯时就象多块肉似的,走路腿打软。
曾经治疗情况和效果:

于2012年9月住院核磁确诊为:右膝关节胫骨平台后缘水肿伴髌下脂肪垫损伤;内侧半月板后角3度损伤,外侧半月板后角2度损伤;前交叉韧带损伤;右膝关节退行性骨关节病(骨质增生,关节囊积液)。关节腔抽出积液后注射玻璃酸钠三次(每周一次);口服硫酸氨基葡萄糖9盒配合非甾体消炎镇痛药:扶他林、西乐葆服用一个疗程;期间超声波理疗、贴膏药。后来因胃病再无法承受口服西药,出院后就一直坚持外贴“魏氏磁疗骨痛贴”今年4月去北京301和协和医院拍了双膝正侧位X光片,服用西药葡力,中药“独活寄生汤”,外用威尔贴至今。经近一年的内外夹攻治疗和功能锻练,现已渐好转。腿不那么瘸了,走路也不那么打软了。但是上下楼还较困难,腿无力,尤其是下楼疼,慢走平道还可以坚持半小时左右,再走多就疼。

想得到怎样的帮助:

1、近日想去北大人民医院首选林剑浩大夫治疗。做出保守治疗或手术方案,我不再忍了!

温馨提示:因无法面诊,医生建议仅供参考
姜丽楠 内科 极速问诊
三级甲等 山东齐鲁医院

问题分析: 膝半月板损伤常见于膝关节伸屈伴随小腿内外旋或内外翻,使半月板产生矛盾运动所致。当膝关节伸曲时,股骨髁在半月板上滑动,伸时推动半月板向前,屈时向后;膝关节旋转时,半月板与股骨内外髁一致活动,其旋转发生在半月板与胫骨平台之间,一侧半月板向前,另一侧半月板向后。
1.边缘型半月板损伤可用下肢石膏托固定3~4周,并注意股四头肌锻炼。 2.保守治疗无效者行半月板切除术。 3.可视损伤部位及程度在关节镜下行半月板缝合、部分或全部切除。 4.让半月板恢复再生,是治疗半月板损伤的最理想方法

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半月板损伤的鉴别诊断通常是软骨损伤、韧带损伤、关节游离体。在半月板出现损伤后,通常有关节肿胀、疼痛、软弱无力、绞索、卡顿、弹响等症状,与其他损伤较为相似,需要进行鉴别。1、软骨损伤:软骨损伤是一种比较常见的疾病,如果是在股骨或者是筋骨上出现了软骨受损的情况,很容易被误认为是半月板损伤。2、韧带损伤:如果韧带出现损伤情况,通常也有疼痛、运动受限等症状,与半月板损伤的表现较为相似,需要进行鉴别。3、关节游离体:由于关节内部的无菌性炎症,或者是关节中的软骨碎片,或者是韧带、半月板等脱落的异物,在关节中形成关节游离体,可能导致关节内出现疼痛、卡壳、弹力等症状,比较容易与半月板损伤混淆。
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