肩关节扭伤，手臂肌肉拉伤，已四个月还很痛晚上更痛。

尤其是在骨折之后，夜间的痛感会更加强烈，这是由于白天的时间，患者的精神集中，而且白天的温度也会偏高，因此患者在转移了精力和保温之后，会缓解一些痛苦。在夜里，尤其是在睡眠的时候，患者的精神会集中在骨头的位置，会更加的痛苦，因为夜晚的气温会很低，骨头断裂处的血管会变得柔软，会引起肌肉的抽筋，从而加剧骨折的痛苦，因此，在骨折之后，患者的疼痛会更加严重，这是因为患者的精神高度集中，体温过高，会造成身体的不适。

通常来说，肌肉拉伤可能会一直痛，具体分析如下：轻微的肌肉拉伤一两周就能痊愈，而比较严重的肌肉拉伤则要一两个月。首先要注意休息，下肢肌肉拉伤尽量不要做剧烈的运动，上肢肌肉拉伤尽量不要提重物，局部可用氟比洛芬巴布膏等膏药，外用云南白药气雾剂等活血化瘀的药物。如果疼痛严重，会影响到休息，可以服用美洛昔康片等镇痛药物。

肌肉拉伤可以通过抬高患肢、使用药物等方式减轻疼痛。肌肉拉伤后要缓解疼痛，首先要做的就是制动，如果肌肉拉伤了，再做运动就会牵扯到伤口，让疼痛加剧。肌肉拉伤，局部的毛细血管会破裂，会流血，肿胀。建议可以将四肢要抬高，这样才能促进血液的流动。因此，要确保病人的头抬起来。如果出现局部肿胀，可以进行加压、止血，然后用毛巾、布袋、布条将伤口包扎起来，在一定的压力下，伤口就会停止流血，肿胀也会消失。如果肿胀减轻了，可以用药物来缓解，比如肌肉的拉伤，红肿，中医认为，瘀血是需要活血化淤的，需要行气，可以通过服用活血化淤，行气止痛的药物来治疗。

肩关节扭伤表现为肩关节活动度受限或者受阻，肩关节部分肿胀并产生关节腔内积液以及关节活动度过高之后出现疼痛症状等，严重时可导致三角肌和肱二头肌出现萎缩和乏力表现等。如肩关节扭伤术后发生肩袖损伤需局部固定以限制肩关节的活动度，必要时行关节镜治疗并口服硫酸氨基葡萄糖胶囊、氯唑沙宗片等。轻度损伤可通过保守治疗减轻或痊愈，重度则需及时手术。

手臂肌肉拉伤的治疗方法首先是不能用力，要好好调养。再有就是可以进行局部的热敷和推拿，还有就是用氟比洛芬巴布膏等药物进行理疗。如果出现局部的疼痛会导致患者的睡眠受到干扰，可以使用氨酚曲马多等镇痛药物来缓解。轻微的拉伤一到两个星期就能痊愈，而严重的肌肉劳损则要三四个星期才能痊愈。在恢复性治疗前，不要使用过多的力量和负重。

手臂肌肉拉伤后，会有局部疼痛、压痛、皮下肿胀、出血、关节的活动受限等症状。不同部位的肌肉拉伤也是有差别的。一般需要结合核磁共振检查来确定具体情况。例如，在肱二头肌肉拉伤后，肱二头肌腱附着部位有明确的疼痛部位，其屈曲运动功能也会受到很大的影响。目前的手臂伸肌群在拉伤后，其主要特征是腕关节的屈伸和旋转活动度有限。受伤后要及时做出正确的判断，多休息，少做运动，对症处理，避免损伤的进一步恶化，从而加快损伤的愈合。

在临床上，患者手臂的肌肉拉伤，有疼痛、肿胀的症状，患者可以在24小时内用冷毛巾或冰袋进行降温，缓解皮下淤血症状，缓解疼痛，也可以使用云南白药喷雾、扶他林软膏等药物进行治疗。并且24小时以上可以进行热敷，这样可以加快炎症的吸收，加快血液循环，贴上活血化瘀的膏药。平时要多休息，尽量少运动，不要抱太重的物品，也不要做太重的家务活。经过适当的休息和治疗，一般在两个星期后就会好转。

手臂肌肉拉伤，24h之内要使用冰敷，可以使拉伤部位的局部血管收缩，减少出血，缓解疼痛；在24h之后可以使用局部热敷，热敷可以使局部血管扩张，增加血液供应缓解疼痛。可以使用活血止痛膏、神农镇痛膏等中成药膏局部外用缓解症状。还可以使用非甾体类消炎药，消炎去痛，包括塞来昔布胶囊、美洛昔康片等，局部可以采用扶他林软膏涂抹。不可以进行体力劳动或者是体育运动，要彻底休息。

肩周炎是一种退变性的肩关节疾病。夜间的痛苦会加重，主要是由于夜间的专注，以及夜间的迷走神经会更加活跃，所以疼痛会更加的明显。对于肩周炎，可以通过物理疗法来进行。可以用氟比洛芬巴布膏等膏剂来进行局部的治疗。如果有痛感，可以外用依托芬那脂凝胶来缓解。平时适当做一些肩部的运动，可以减轻疼痛，也可以促进肩部的功能康复。

通常情况下，缓解肌肉拉伤疼痛库通过冷敷、口服药物、理疗等方式。1.在伤后48小时内，可以给予外裹毛巾的冰块冷敷，减少肌肉拉伤后引起的毛细血管出血，能减轻肿胀、疼痛。2.肌肉拉伤可以使用非甾体类消炎止痛药物，如布洛芬、塞来昔布等，还可以采取肌肉注射曲马多、静脉输注氟比洛芬酯等药物，能缓解疼痛。3.在伤后48小时，肌患者可以给予烤电、中药熏蒸等方法，可以促进局部血液循环，消肿、止痛。