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双眼复视9个月、单眼正常;左下角方向水平间距最大;脑部MRI

性别:男

年龄:42

双眼复视9个月、单眼正常;左下角方向水平间距最大;脑部MRI正常,无糖尿病、高血压。2个影子左眼在左边、右眼在左边;正面看2m内影子距离小认不出2个,但看的越远影子距离越远,有时刚看时没有重影,但慢慢地两影子越来越远,到一定距离后稳定。近年来常躺在床上用手机上网看小说,由于工作较忙,平常也没注意。初次发现是由于通宵加班后眼睛连续痛4天,刚好出差,路途中歇了3-4天仍没什么好转。到一家三甲医院看说是干眼症。后来眼睛不疼了,但重影问题仍没解决。换了另一家三甲医院看,怀疑是右上直肌不全麻痹,治了1个多月,没什么好转。又出差2个月,又到第3家三甲医院治疗,似乎改成左下直肌了(诊断上没写、但在左太阳穴皮下注射1个多月),没有好转。现在,接受中医治疗(西药、中药、针灸一起来),近1个月了,仍没好转。
温馨提示:因无法面诊,医生建议仅供参考
吴财宝 医师 中医科
一级甲等 江西鄱阳皇岗卫生院

问题分析: 考虑是麻痹性斜视,正常情况下两眼视轴在注视远方物体时应该保持平行,两眼运动应是协调、平衡的,能够通过双眼的融合机能维持眼位使其能够保持对同一目标的注视。当眼球位置或运动异常引起双眼视轴分离时就称为斜视。
保守治疗半年,还有复视考虑配三棱镜或是手术矫正 ,斜视程度明显、不能采取代偿头位注视、或代偿头位明显的患者,只能通过手术矫正斜视或改善头位。先天性麻痹宜及早手术,避免肌肉进一步挛缩,并可防止躯体发育畸形和减少弱视的可能

追问:谢谢您,吴医生! 下面我想再请教您几个问题:(1)我这种情况是右上直肌不全麻痹、还是左眼的眼肌有问题;(2)因为目前病情一直稳定,不知是药物控制住还是本身病没有继续发展,而治疗时间已经过半年了,可否继续保守治疗、或不管他?我怕手术失败更麻烦(医生说双影分离角度不大、手术不好控制);(3)眼球运动没有任何障碍,红玻璃测试时影子距离约8-10mm,通过针灸等可否逐步恢复?谢谢!

回复:针灸治疗是有一定效果的,但时间较长

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