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咨询半月板损伤

性别:女

年龄:68

关节扭伤疼痛4个多月,伴有大腿内外侧及腰骶痛2个多月。08年12月9号电梯上两膝关节同时扭伤,当时即感膝关节有酸痛经按摩后有好转,行走如常。当时并未在意,三天后,走路时突感右膝关节有“咯咚”响声,并感觉疼痛。关节没有淤青和肿起来。用理通喷洒及贴伤膏一个星期无效,之后去医院检查,MR提示:右膝外侧半月板前角结构不清,可见片状信号,增高影,边缘相连,关节腔囊内见少量水样信号影。(注:以上为12月18日到医院就医情况说明)医生建议手术治疗,或关节腔内注射玻璃质酸钠,因当时,体质较差,怕不能胜任手术,自己感觉膝关节疼痛也能忍受,因此拒绝手术,又因胃病严重,也没有服用伤药,一直用中草药及中药膏敷关节,局部热敷。并适当的休息,因经常走楼梯,一个月后,右膝疼痛逐渐加重,近两个月酸痛向大腿内侧根部及大腿前外侧臀部,腰骶部放射。若经按摩后,髌骨上部两侧 部位及大腿痛的部位暂时缓解。
4月19日,X线,右膝关节正侧为摄片,有胫骨粗隆见纯样骨质增生改变,右膝关节间隙内侧稍变窄。骨盆摄片正常。
目前一直在贴伤科的膏药,膝关节屈伸活动时,疼痛有所改善,但脚部还是踏不实,膝关节也没有力道。膝关节有酸痛症状,只能在平地颇行慢走。膝关节内侧有时候发出”咯咚“响声”。
我想请教 李 教授一下几个问题:
1)根据目前的膝关节酸痛及大腿腰骶疼痛有什么有效的治疗方法?
2)膝关节部位目前可以按摩或者用什么止痛活血的药水比较好?局部用热敷是否有效?按摩、贴膏药、热敷是否可以同时连用?膝关节痛,是否可以打针灸?
3)目前关节酸痛,要注意些什么事项?是否可以散步,饮食方面有什么禁忌?
4)像我这样的情况,什么时候可以走楼梯?
5)大腿和腰痛是否是因为半月板损伤所引起的?
为什么半月板外侧撕裂已经4个多月,最近2个月出现大腿内侧根部及大腿外前侧、臀部及腰骶部疼痛?
真诚希望收到候教授的回复,谢谢!
温馨提示:因无法面诊,医生建议仅供参考
宋现伟 主治医师 内科 极速问诊
二级甲等 威县中医院

问题分析:可能是腰椎疾病、神经痛、劳损的情况引起的。一般的情况可用消炎止痛药物、中药、按摩、针灸、理疗等治疗的。

范增军 医师 内科 极速问诊
一级甲等 河北邢台贺营医院

问题分析:您好!
膝关节是人体较大而复杂的屈曲关节。它所受到的应力大,结构稳定而又灵活。膝关节疼痛时有发生,而这种疼痛往往被忽视或者被人们武断地认为是关节炎等病症。其实,导致膝关节疼痛的原因有很多。
常见的可以引起膝关节疼痛的损伤有几种情况:
1.脂肪垫劳损脂肪垫充填于膝关节前部的间隙,有加强关节稳定和减少摩擦的作用。脂肪垫劳损的发病原因可能是由于外伤或者是长期摩擦引起脂肪垫充血、肥厚并发生炎症,与髌韧带发生粘连,从而使膝关节活动受限。这种损伤多发生于经常步行、登山或者蹲起运动较频繁的30岁以上人群。患者会觉得膝关节疼痛,完全伸直时疼痛加重,但关节活动并不受到限制。劳累后症状明显。
2.半月板损伤半月板损伤是运动员的一种常见损伤,在下肢负重,足部固定,膝关节微屈时,如果突然过度内旋伸膝或外旋伸膝(例如排球运动中,队员在防守时突然转身鱼跃救球的动作),就有可能引起半月板撕裂。半月板损伤会有明显的膝部撕裂感,随即关节疼痛,活动受限,走路跛行。关节表现出肿胀和滑落感,并且在关节活动时有弹响。
3.膝关节创伤性滑膜炎膝关节滑膜是组成膝关节的主要结构之一。滑膜细胞分泌滑液,可以保持关节软骨面的滑润,增加关节活动范围。由于外伤或过度劳损等因素损伤滑膜,会产生大量积液,使关节内压力增高,如不及时消除,则很容易引起关节粘连,影响正常活动。患者会感觉膝关节疼痛、肿胀、压痛,滑膜有摩擦发涩的声响。疼痛最明显的特点是当膝关节主动极度伸直时,特别是有一定阻力地做伸膝运动时,髌骨下部疼痛会加剧,被动极度屈曲时疼痛也明显加重。
4.膝关节骨性关节炎这种病症多见于中老年,女性居多。超重负荷是致病的主要原因。膝关节会肿胀而疼痛,有时活动关节会有摩擦音。膝部可能出现内翻畸形并伴有内侧疼痛。
5.膝关节韧带损伤膝关节微屈时的稳定性相对较差,如果此时突然受到外力导致外翻或内翻,则有可能引起内侧或外侧副韧带损伤。临床上内侧副韧带损伤占绝大多数。以这种损伤为例,患者会有明确的外伤史,膝关节内侧疼痛、压痛,小腿被动外展时疼痛加剧,膝内侧有肿胀,几天后会出现瘀斑。膝关节活动会受到限制。
以上引起膝关节疼痛的5种损伤单靠日常保健是无法自愈的。专家提醒:如果有以上疼痛特点,还是要尽快请医生明确诊断,以免贻误治疗的最佳时机。如有需要可直接与我联系,祝您早日康复!
在日常生活中,多数关节疼痛并不是由外伤所引起。关节长时间受凉和巨大的温差是导致关节疼痛的主要原因。尤其在秋天,冷暖交替之际,低温或巨大的温差会导致肌肉和血管收缩,引起关节疼痛。如果遇到这种情况,首先要尽可能地保暖,可以采用热敷的办法;其次就是降低运动量,让关节得到休息。如果以上方法不能使膝关节疼痛有所好转,那么就要去医院就诊,明确病因。

谷印亮 医师 中医科 极速问诊
一级甲等 河北省邢台市威县贺钊卫生院

问题分析:你好,半月板损伤后,急性期膝关节肿胀,疼痛,活动受限,内侧后外侧关节间隙有压痛,严重者不能行走.待急性期过后,膝部长期隐疼,时轻时重,伤肢无力,上山下楼疼痛,行走时膝关节不稳定,尤其是下坡时明显.走路时容易摔倒,走路时膝关节突然发生不能屈伸的“交锁”现象.半月板损伤的早期,伤肢应休息,抬高,外敷中药接骨散消除肿胀,疼痛.症状减轻后,尽早活动,锻炼股四头肌,恢复膝关节功能.反复复发的手术治疗。

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三度半月板损伤是指半月板发生撕裂,其主要病因包括以下几种:第一、膝关节过伸是由于膝关节过伸导致的,导致半月板的前角受到过多的压迫,导致了半月板的三度损害。第二,篮球运动时,要经常做快速的急转和停顿,膝盖在承受重量的情况下,会不断的进行屈伸和转动,从而导致关节的损伤。结论:股骨髁突和胫骨平台联合对半月板进行了压缩,导致了三级半月板的损害。
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通常来说,半月板损伤Ⅰ度可以通过物理治疗、康复训练等方法进行处理。如果半月板I度的损伤比较轻,没有出现明显的临床表现,建议注意休息,注意不要重复的屈膝和膝盖的过重。如果出现了临床表现,可以通过膝盖的放松和超短波的方式进行,经过1-2个月的时间,可以使受损的部位得到很好的恢复。同时,建议每天坚持进行股四头肌、股二头肌、半腱肌、半膜肌、小腿三头肌等肌肉的力量和强度锻炼,以确保半月板的稳定和恢复。
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半月板损伤者可有以下症状表现:一、先出现膝关节内很明显的酸痛,此痛常以膝关节深部为主,亦在膝关节之关节间隙内侧,这时位于膝关节内外间隙处,即内膝眼与外膝眼之间的按字,常有很明显的触痛,剧烈活动或长期活动时还可能加重。二、可出现关节内明显异响病人活动时关节内出现某些异常弹响。三是可出现关节交锁现象,所谓关节交锁,就是指病人活动膝关节时,有突然卡死而不能动弹之势。四是出现肌肉力量显著减弱,有这种病的病人,常有膝关节周围肌肉存在,象股四头肌一样有肌肉力量显著减弱。
半月板损伤多久能好
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半月板受伤,一般要4-8个星期才能完全康复,如果是1级的半月板,可以通过膝盖的放松和肌肉的力量练习,4个星期就能完全康复。半月板2级的损害,一般在4-6个星期后,通过适当的制动,进行功能训练和理疗机的处理。半月板是3级的创伤,一般要做关节镜下的修补或缝线,一般在6-8个星期后才能完全愈合。如果缺血性半月板受损的地方,血液供给不足是无法得到修复的。
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半月板受损后,可以进行游泳、散步。半月板受损后最好是去正规的医院,经过详细的体检和详细的体检,可以判断出半月板的损伤的严重和部位。半月板的前角受到了伤害,要尽量不要进行膝盖的过伸运动,如果是由于半月板后角处的受伤,那么要尽量不要进行深蹲,这会加大了半月板后角处的压力,造成的伤害会加剧,膝盖的情况也会恶化。半月板不能进行深蹲,可以进行0-90°的运动,可以进行游泳、散步等,但要注意半月板受损,尽量不要进行激烈的运动,否则会导致半月板的伤害加重,如果出现了半月板的问题,必须要进行详细的检查,以便更好的治疗。
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半月板损伤还能运动,但是不能运动剧烈。半月板损伤后,可以进行锻炼,但要注意不要对膝关节进行过多的压力,以免造成半月板受损,从而加重膝关节的疼痛。比如可以进行游泳、吊单杠、撑双杠、卧床的时候做一些挺腿、后弯腰五点、四点支撑的练习、平板支撑、飞燕等,这些都是很好的锻炼方式,可以增强身体各处的肌肉力量,缓解膝关节的压力,有助于治疗半月板的损伤。
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半月板是膝关节内部的软骨,主要可以起到缓冲的作用。半月板损伤是由于由急性创伤或慢性劳损导致的膝关节半月板结构的破坏,可采取手术治疗和非手术治疗。恢复后期患者可采用以下锻炼方式:一、损伤早期可让患者家属协助被动活动膝关节。二、恢复一段时间后可在床上练直腿抬高动作。三、当病人能下床时可进行平路慢走等运动。除此之外,还有倚墙、半蹲等运动。
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