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儿童抽动障碍能治好吗

性别:男

儿童抽动障碍能治好吗
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任立存 儿科 极速问诊
一级丙等 威县贺营乡赵庄卫生室

问题分析:关于这抽动症也是可通过按摩的方法来治疗的,治疗方法:用双手拇指指腹按揉双侧内关、神门、灵道、风池、太阳、率谷各1分钟;推小天心,清心经、肝经各300次,分推坎宫10次。

主治医师 内科 极速问诊

问题分析:

  首先针对抽动症状,选用药物治疗,临床常用的药物主要如下:

  (1)氟哌啶醇:开始剂量每日1~2mg,分2~3次口服,而后逐渐增量,每日总量范围为1.5~8mg,同时可服用抗震颤麻痹药(如安坦)以减少副反应。常见的副反应为嗜睡、乏力、头昏、便秘、排尿困难、锥体外系反应。可适当减少剂量和对症处理。

  (2)哌迷清(pimozide):治疗作用与氟哌啶醇相似,但镇静作用轻,对心脏副作用较氟哌啶醇为多见。每日服药1次,开始剂量0.5~1mg/d,小量增加,儿童每日剂量为3~6mg。服药过程须监测心电图的变化。

  (3)泰必利(tiapride):治疗抽动障碍有效,副反应较氟哌啶醇为轻,但见效稍慢,一般于服药后1~2周见效。剂量50~100mg,每日2~3次。主要副反应有头昏、无力、?ㄋ??/p>

  (4)可乐定(clonidine):是一种α肾上腺素阻滞剂,并可直接作用于中枢多巴胺神经元,属于抗高血压药。临床用以治疗抽动障碍证明有效,同时可改善伴发行为症状。通常开始剂量为0.05mg/d,每日分2~3次口服。儿童每次剂量范围为0.0375~0.075mg,每日服2~3次。可乐定主要副反应为嗜睡、口干、头昏、血压降低、失眠。少数可产生心电图改变。服药时应定期测血压和心电图检查。

  其他药物包括肌苷、舒比利、氯硝基安定、五氟利多、左旋千金藤立啶、四氢小檗碱等治疗抽动障碍获得效果,但须待进一步对照探讨研究。

  关于针对抽动障碍伴发行为症状的治疗:①伴发注射缺陷多动障碍可采用氟哌啶醇,三环类抗抑郁药,或以可乐定口服治疗;②对于伴有强迫障碍者可口服氯丙咪嗪治疗有效。儿童剂量3mg/kg·d。通常为12.5~25mg,每日1~2次,近来,有报告用氟西汀(fluoxetin)可有效控制强迫症状。

  心理治疗:抽动障碍严重程度不同,对患儿自身、家庭带来干扰损害,抽动症状本身也是很多心理困扰的原因。因此,除药物治疗之外应配合心理治疗,并帮助其家长及老师理解患儿不自主抽动症状的特征和性质,取得他们合作、支持。此外,应适当安排日常活动,避免过度紧张疲劳,纠正营养的偏导,适当开展文娱体育活动等。

  抽动症一般预后良好。抽动-秽语综合征属于慢性神经精神障碍,病程迁延,服药大多数可以控制症状,但须较长时间维持服药治疗。同时须追踪观察。

吴敏 医师 儿科 极速问诊

问题分析:抽动症是一种儿童及青少年常见的行为障碍,约15%的儿童在某一阶段出现这样的问题。多数为某一组肌群的抽动,可表现为:眨眼,清嗓,缩鼻,歪颈等。一般持续数月会自然消失。
首先患者要树立战胜疾病的信心,知道自己的疾病是可以治愈的,积极的配合医生和家长的治疗;抽动症患者的自我护理,避免情绪上的波动,少看电视。

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儿童抽动障碍会有运动抽动、发声抽动等症状表现。1.运动抽动:儿童抽动障碍会有运动抽动的症状,主要表现为眨眼、耸鼻、歪嘴、耸肩、转肩或斜肩等,而且抽动可发生于身体的单个部位或多个部位。2.发声抽动:发声抽动的简单形式是清理喉咙、吼叫声、嗤鼻子、犬叫声等,复杂形式表现为重复言语、模仿言语、秽语等,这种情况的儿童抽动障碍,特点是不随意、突发、快速、重复和非节律性,但却不能较长时间地控制症状。除此以外,还可能伴有注意缺陷、焦虑、抑郁情绪、易激惹、破坏行为、睡眠障碍等症状。
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一般情况下,儿童抽动障碍可以通过药物治疗、生活护理来改善,具体内容如下:儿童抽动障碍是一种广泛的疾病,由短期抽搐、长期痉挛和多动抽动病组成。可以使用的是氟哌啶醇、硫必利等多巴胺受体拮抗剂,这种药属于精神类的,会引起父母的担忧和严重的副反应,可以采用中医的方法,根据孩子的具体情况,进行相应的调理。比如,如果是脾胃虚寒,可以选择健脾平肝。如果肝火旺盛,可以选择清泄肝火,也可以选择化痰的方式进行。
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抽动症(短暂性抽动障碍)的诊断标准:①起病于童年;②有运动抽动或发声抽动;③抽动能受意志克制短暂时间(数分钟至数小时);④症状的强度或抽动部位可以改变;⑤病期至少持续1个月但不超过1年;⑥排除锥体外系统神经疾病和其他原因所引起肌肉痉挛   Tourette综合征的诊断标准:①起病于21岁以前大多数在2~15岁之间;②有复发性不自主重复的快速的无目的抽动影响多组肌肉;③多种抽动和一种或多种发声抽动两者同时出现于某些时候但不一定必须同时存在;④能受意志克制数分钟至数小时;⑤在数周或数月内症状的强度有变化;⑥抽动每天发作多次几乎天天如此病程超过1年以上且在同1年之中症状缓解不超过2个月以上;⑦排除小舞蹈症肝豆变性癫痫肌阵挛发作药源性不自主运动及其他锥体外系病变   慢性运动或发声抽动障碍的诊断标准:(1)须符合短暂性抽动障碍所列①②③三项;(2)肌肉抽动或不自主发声一天内出现多次几乎每天如此或间歇性出现强度一般不变病期超过1年   按临床特片和病程不同将抽动障碍分为以下几类:   1短暂性抽动障碍(transient tic disorder又称抽动症;儿童习惯性痉挛)是临床上最常见的类型主要表现为简单性运动抽动如眨眼皱额咬唇露齿缩鼻揺头点头耸肩等不自主抽动;少数病例为简单性发声抽动表现反复咳声哼气或清嗓声等   2发声或多种运动联合轴动障碍(combined vocal and multiple motor tic disorder)即Tourette综合征(以下简称TS)或称为抽动-秽语综合征这是一类症状复杂多样严重的类型1825年Itard首先描述TS的症状1985年George Gilles dela Tourette系统报告了9例故以此命名TS临床特征为多部位形式多种多样的运动抽动常从眼面开始尔后逐步发展到肢体以至全身多部位肌肉抽动可表现为简单性运动抽动如眨眼挤眉眼球转动做怪相伸舌转头耸肩挻腹吸气等或表现为复杂性运动抽动如呈冲动性触摸别人或周围的物品刺戳动作跺脚走路回旋下蹲跪地或反复出现一系列连续无意义的动作大多数病例同时出现或先后出现发声抽动(vocal tics)表现为简单性发声如清嗓咳嗽鼻吸气声哼声或吠叫等等;复发性发声如重复言语或字句无聊的语调重复刻板的秽语(coprolalia)等   TS患儿常伴有注意力不集中多动强迫障碍攻击行为自伤行为学习困难和情绪改变因而更加重患儿心理困扰和妨碍社会适应   TS病程缓慢进展症状可起伏波动新的症状代替旧的症状严重程序不一本症患儿大多数智力正常一般都自知有病   3慢性运动或发声抽动障碍(chronic motor or vocal tic disorder)多见于成年人它具有抽动障碍的特征但运动抽动和发声抽动并不同时存在而且症状相对不变可持续数年甚至终生   4其他未定型的抽动障碍
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