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目前患者诊断明确：1、重度颅脑损伤左侧颅内硬膜下血肿...

性别：男

年龄：26岁

病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：
目前患者诊断明确：1、重度颅脑损伤左侧颅内硬膜下血肿蛛网膜下腔出血颅骨骨折2、左肺创伤性湿肺不能自主呼吸
曾经治疗情况和效果：

目前患者呈深度昏迷状，无自主呼吸，呼吸机支持呼吸，血压用多巴胺，去甲肾上腺素维持下,BP120/70mmHg,双侧瞳孔等大约5MM，对光反射消失，压眶反射，角膜反射均消失，双侧瞳孔散大固定对光反射消失，四肢未见自主运动，生理、病理反射均未引出。目前患者诊断

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肖新洋 皮肤科 极速问诊
三级甲等 山东齐鲁医院

问题分析： 以上的情况是脑部外伤引起的， 很严重， 符合颅骨骨折和严重的脑挫裂伤和出血的表现，
当前还是处于深度昏迷的状态， 控制颅内压 改善脑水肿是主要的治疗措施， 是否可以清醒 与患者的体质有关直接的关系，

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颅脑CT对颅脑损伤的诊断价值是什么
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颅脑CT是最常用的颅脑损伤诊断工具，其对颅内血肿、脑挫裂伤以及骨折都可以非常清晰地显示。根据头颅CT可以明确颅内血肿和脑挫裂伤的部位、量、特点；骨折的部位、是否有气颅，提示是否有颅底骨折等开放性颅脑损伤的存在；可以明确中线移位程度、环池是否清晰或受压消失。此外，患者也可以通过头部X线、MRI、脑血管造影、超声等检查来明确诊断。确诊后，患者应该遵医嘱通过药物或手术方式进行治疗。
颅脑损伤昏迷时间
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一般情况下，颅脑损伤昏迷时间，需要根据头部损伤的严重程度来定。单纯的脑震荡，患者的昏迷时间在半小时以内；弥漫性轴索损伤的患者，昏迷时间可能会在30天以上；中度颅脑损伤的患者，可能会在1周内清醒；重度颅脑损伤的患者，昏迷时长则不定。日常生活中，患者日常饮食要注意营养均衡，多吃蔬菜水果，保证能量摄入，避免食用会引起排便困难的食物，有利于身体恢复。
重度颅脑损伤的护理
吕志勤主任医师
内科北京大学第一医院三级甲等
对于重型颅脑损伤，大多数会处于昏迷状态。应该注意观察意识状态。应该观察瞳孔的变化。意识昏迷加深，瞳孔扩大。ct应该及时复查。另外，要注意按时翻身，防止褥疮。此外，应定期拍背，以防止坠入肺炎。同时，应经常吸痰，辅助关节运动，多做伸展和弯曲，并对肌肉进行热敷按摩，防止肌肉萎缩和关节僵硬。
重度颅脑损伤会有后遗症吗
吕志勤主任医师
内科北京大学第一医院三级甲等
有后遗症的可能性比较大，一般脑干受伤多少都有后遗症的，现在的关键是康复治疗，3个月以内是康复的好时期，建议多锻炼身体，多读报纸，练习说话能力，密切观察。平时多多注意保养会慢慢好转的。
重度颅脑损伤能活多久
张捷主任医师
外科武汉大学中南医院三级甲等
一般情况下，重度颅脑损伤需要根据治疗情况来确定能活多久。具体分析如下：是一种严重的脑挫裂伤、脑出血、颅骨骨折，持续12个多个小时，出现意识障碍，伴有血压升高、呼吸脉搏减慢等症状，格拉斯哥的晕厥分数为3-8分钟。严重的颅内创伤，只要得到正确的治疗，70%-80%的病人都有机会活下来，而且有超过半数的病人还能保持清醒和长寿，但也有一定的副作用，比如偏瘫、失语、认知障碍等。
重度颅脑损伤有哪些后遗症
吕志勤主任医师
内科北京大学第一医院三级甲等
首先会出现大脑损伤或者出现感觉等功能障碍异常会导致出现下肢偏瘫或者出现吞咽困难，头晕头痛或者出现颅骨损伤等严重的后遗症，后遗症恢复期间的时候，要多注意些康复运动，而且还要配合医生的积极治疗，用营养神经的药物来预防。重度颅脑损伤以后，临床上如果是比较严重的脑损伤。
颅脑损伤出院怎么调理
黄世昌副主任医师
内科北京大学第一医院三级甲等
颅脑损伤脑挫伤颅内积气已恢复出院要每天坚持走路活血避免就萎缩，结合物理治疗和中医中药治疗促进病情好转。脑外伤的以后调理非常的复杂，如出现脑外伤后遗症的瘫痪在床失去知觉，主要保持回道通畅避免引起呼吸道感染，经常做皮肤及肌肉按摩翻身通风避免有褥疮出现。
颅脑损伤的分类
黄世昌副主任医师
内科北京大学第一医院三级甲等
颅脑损伤按损伤程度分为轻型、中型、重型三类。轻型为头皮损伤或颅骨骨折，肢体功能正常，无昏迷现象。中型为脑部损伤，颅内出现血肿。重型为严重的颅脑损伤，可出现昏迷、偏瘫等。
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重度颅脑损伤的生存期，主要是与治疗的时机和治疗方法密切相关。患者预后生存期长短，是由多方面的因素所决定的，主要是在于当时颅脑损伤的严重程度、损伤的部位、病程的进展情况，以及患者本身是否合并有一些高血压、糖尿病等基础性疾病等不同因素所决定的。
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黄世昌副主任医师
内科北京大学第一医院三级甲等
重度颅脑损伤是指广泛的脑挫裂伤、脑出血、颅骨骨折，昏迷时间在12小时以上，意识障碍呈浅到中度昏迷，并且伴有血压升高、呼吸脉搏变慢等生命体征的改变，格拉斯哥昏迷评分在3-8分。重度颅脑损伤如果是及时救治，大约70-80%是能够挽救生命的，并且有一半以上的能恢复意识，能长期生存。
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