障碍性贫血，血热。血小板减少，2013年5月

儿童血小板减少性紫癜多发生在2~8岁的儿童，男性和女性之间没有明显的区别。儿童在发病1~3个星期时，往往会出现急性病毒感染，其症状通常是迅速、高烧，以自发性的皮肤及粘膜为主要特征，多为针头大小的皮下或皮下出血点，或有瘀斑、紫癜等。一般多见于肢体，容易发生撞击的地方，而身体不常见。该病是一种自我抑制的过程，85~90%的儿童在1~6个月后会自行愈合，10%的病例会发展成长期，大部分死亡原因是由于脑出血。

儿童血小板减少首先要找出引起血小板减少的原因，并针对其原因进行治疗。比如，特发性的血小板减少性紫癜，需要用免疫球蛋白、糖皮质激素等药物进行治疗。要注意糖皮质激素对儿童的生长发育有一定的影响。其次，要对症治疗，血小板减少伴有大出血的儿童，要进行血小板注入，同时使用止血药物。服用升血小板的药物有氨肽素、升血小板胶囊、咖啡酸片等。

孕妇在怀孕期间出现血小板减少的情况如下：孕妇血小板减少是孕期比较严重的现象，医护人员都比较重视。如孕妇孕前发现血小板减少，一定要按医生嘱咐做相关检查，如果是在产科医生手上，会做相关检查，找出血小板减少的原因，产科中引起血小板减少的原因，包括孕期特发的HELLP综合征、溶血性尿毒症也会引起血小板减少，产科医生会做相关检查，排除以上原因后再考虑是不是妊娠期特发的血小板减少。如果排除了产科因素，可能会建议孕妇去血液内科就诊，因为该问题有可能是血液方面的问题。

血小板减少的原因有：特发性血小板减少性紫癜，这是一种自身免疫性疾病，多发生在儿童及青年人群中，主要表现就是血小板减少、出血等。血液系统疾病，比如急性细胞性白血病、再生障碍性贫血、淋巴瘤等。脾功能亢进，比如肝硬化腹水引起的脾脏功能亢进，也可以引起血小板减少。

血小板减少的原因是由于身体所形成的抗体攻击自身的血小板所致。血小板减少是因为血小板产生不足，脾脏对血小板的阻留，血小板破坏或利用增加以及被稀释。出现严重血小板减少，都可引起典型的出血症状。

特发性血小板减少都会对母婴带来非常严重的危险。许多专家认为，血小板减少的妇女在怀孕之前，最好在病情恢复后进行，这不仅是为了自己，也是为了保护宝宝。当然，并非所有的血小板降低患者都不能怀孕。如果是轻度的血小板减少，那么在孕期要做好护理，做好产后的护理，同时要做好心理护理，大部分的孕妇都会因为害怕而害怕在生产过程中出现大出血。建议孕妇多吃富含蛋白质、维生素、铁钙等矿物质的食物，多休息，血小板小于（20×10/L)-(20×9/L）时要卧床休息，一般情况下，怀孕会加重特发性血小板的情况，并且母亲体内的抗血小板抗体可以进入胎盘，造成胎儿血小板减少，从而造成产后大出血。

血小板生成障碍性的疾病，如再生障碍性贫血、急性白血病等，还可能是血小板破坏或消耗增多的疾病，常见的有免疫性血小板减少性紫癜，血小板分布异常引起的血小板减少，常见的有肝脾肿大、血液被稀释等疾病。

血小板减少症并不是不治之症，形成原因也多，主要是对症治疗还是可以康复的。要明确血小板减少的原因，如果是良性的血小板减少，临床上最常见的就是免疫性血小板减少症，其次是继发性的血小板减少，如果是因为恶性病引起血小板减少，必须治疗原发病，原发病治疗好了，血小板减少就可能恢复正常。

血小板减少性紫癜是否能治好，是很多人关心的问题，但比较遗憾的是该病确实无法根治。因为该病主要是免疫因素引起，存在一定的基因缺陷，当机体受到外界刺激时，免疫系统被激活，产生相应的抗体，从而引发该病。血小板减少性紫癜属于良性疾病，一般在药物治疗下，患者能长期存活。

血小板的生成障碍。如再生障碍性贫血，急性白血病，巨幼红细胞性贫血。这时如果治疗血小板减少，就要治疗原发病，例如再生障碍性贫血，通过环孢素，雄激素或者异基因骨髓移植治疗，病情缓解以后，血小板的数量就会升高。