问题分析:
寻找病因进行相应的治疗。软腭活动训练、语言训练可增加软腭的运动,对轻症患者有效。疤痕明显或缺失较多,症状严重者可手术治疗,如软腭延长术、咽壁成形术、腭咽成形术等。咽壁成形术对于不太严重的病例,可在咽后壁做横行切开,,钝性分离,然后进行纵行缝合。对于较严重的病例可在咽后壁肌肉下层填入筋膜、软骨、骨、塑料等物质垫高咽壁,可引起较好的效果。腭咽环扎术为口腔科修复腭裂的一种方法,腭咽部环扎可处长软腭、缩小咽腔。①手术时在软腭与磨牙之间做一松弛切口,用剥离器自一侧松弛切口后部,在咽侧壁沿咽上缩肌环形纤维水平,在咽上缩肌深面,向咽侧壁做潜行分离,直至咽后壁正中线处,用带7号线的环扎针(穿线器)自松弛切口后部沿分离好的隧道,穿至咽后正中,将环扎线的一端引出。②再用同样的方法分离另一侧隧道至咽后壁正中穿孔处,并将环扎线向另一侧引出。亦可在两侧分离好隧道后,自一侧松弛切口向另一侧??弛切口一次性穿送环扎线。这样环扎线在咽后壁形成半环形。③将环扎线的一头穿入一大圆针,自一侧松弛切口,相当于软硬腭交界处的腭腱膜水平,腭大血管的后方,在软腭肌肉的深层内穿至中线,再穿至对侧,于对侧松弛切口内穿出。然后将环扎线打结,使鼻咽腔呈环形缩小至1cm左右(图1、2)。
图1 穿孔扎线
图2 环扎缝合