开放性脑外伤得了这病怎么治疗

指导意见：你好朋友根据你的描述情况 开放性脑外伤后遗症，左脑受伤，言语不清，听不懂话，不认识数字文字，这是需要康复治疗的，进一步慢慢治疗为好，营养神经，

一般来说，开放性颅脑损伤的治疗原则是将颅腔从开放改为封闭，尤其是颅骨裂伤、颅骨骨折、硬膜破裂、颅骨破裂和颅骨溢出的病人，要进行分层修补，采用颅骨整复、硬膜修补、头皮缝合等方法将颅腔封闭起来。若为头颈骨折所致的开放型脑部损伤，病人需在床上静养，以保持其自然关闭。大多数病人能正常闭口，少数病人在术后会做颅内修补和硬膜修复。此外，还需要注意防止脑外伤、补液、护脑等对症的治疗。因此，颅内损伤的处理是一种综合性的疗法，包括内部环境和营养支持。体格较差的病人，如果没有足够的食物，很难治愈自己的伤势。

你好，这属于外伤导致的，我建议针灸治疗，配合中药补阳还五汤加减治疗，加强锻炼，会好的，

指导意见：你好，本病是由于外伤性因素引起，故注意生产生活安全是预防本病的关键，另外要注意严格执行术前术后的各项护理措施，重视心理护理，密切观察病情变化做好止痛护理的及功能锻炼，指导病人调养，防止关节僵硬的发生。

问题分析：这种由于优势脑半球外伤导致的言语混乱及不能认字等情况，是感觉性失语的表现，也是常见的脑外伤后遗症。意见建议：理论上说这种情况可以慢慢恢复，目前建议继续营养神经药物治疗，加强康复锻炼，有助于恢复。

　　1.急救：1)保持呼吸道通畅，防止窒息，为此病人宜取侧俯卧位。2)迅速包扎头部和其他部位伤口，减少出血，保护脑组织以免污染和增加损伤。3)防止休克。4)紧急处理危及生命的颅内血肿。5)应用抗菌素(头孢噻啶,先锋霉素Ⅴ，氧氟沙星,甲哨唑)，并常规注射破伤风抗毒素。 　　2.颅脑清创：颅脑火器伤不论是穿透伤或非穿透伤，原则上均应早期彻底清创。 　　3.特殊类型伤的处理： 　　(1)静脉窦损伤：术前充分准备，备血至少2000～3000ml，尽可能修复，可用人造血管或自体大隐静脉吻合，处理确有困难，且有出血致死危险时，不得已才结扎。 　　(2)颅面伤：其主要并发症是脑脊液漏和颅内感染。临床无急需手术指征者，应严密观察病情。 　　(3)脑室伤：伤情多较重，清创时应清除脑室内血块，摘除移动的金属异物，反复以生理盐水冲洗，术后脑室持续引流。

　　平时以非火器伤为多见，如刀、斧砍伤等，战时由各种火器造成。

　　本病依据烧伤的部位、范围、性质及程度不同，处理亦不尽相同，但原则是一致的，如尽快脱离接触，降温及中和与冲洗掉酸碱物质，切断电源，抢救休克，局部止血等。急性期有些病人需紧急抢救，如伤口大量出血，应立即采取止血措施；如已休克应迅速输血、输液，适当使用升压药物等抗休克治疗；如有心肌严重损害发生血压下降、心律失常，需适当给升压药及强心药物。在上述紧急处理的基础上早期应给予抗菌素治疗以预防感染，对伤口较深或被严重污染者需肌肉注射TAT1500u。在急救的同时，局部烧伤部位用消毒的生理盐水降温或用稀释的酸或碱溶液冲洗，使其不再继续作用于局部加重损伤，肌注止痛剂减轻伤口疼痛。待休克纠正，一般情况稳定后，宜尽早处理局部。对于较轻头皮烧伤而未造成组织坏死者，需剃去头发局部消毒后，覆盖油纱条或涂以中药烫伤紫、京万红膏等敷以纱布包扎，3～5日换药一次，同时肌注抗菌素防止感染。若就诊时已为慢性期，头皮下形成脓肿，应切开引流防止炎症蔓延累及颅骨。对于烧伤较重者，如范围小应在局麻下沿伤口边缘切开至正常组织处，从基底分离将无生机的组织彻底切除，伤口内入入抗菌素及引流条予以减张缝合。对于较大块而深的软组织烧伤，亦应早期切除无生活能力的组织，如颅骨已暴露但尚有生活能力，可将颅骨外板钻多个孔至板障层，放入抗菌素及油纱条填塞，敷以纱布包扎，2～3日换药一次，待肉芽生长，同时准备中厚转移皮瓣或邮票植皮。近来也有人用显微技术早期应用游离大网膜将其血管与头皮血管吻合的方法，待其存活植皮。如颅骨烧伤严重，变为棕黑色已无生活能力，应彻底咬除无生机的颅骨后换药，待肉芽长平后再予以植皮。如就诊时已为慢性期，伤口已感染宜尽早行切开引流或病灶清除术。

　　头皮裂伤急救时可加压包扎止血。尽早清创，除去伤口内异物，止血，术中注意有无颅骨骨折及脑膜损伤之后缝合伤口。对有头皮组织缺损者行皮下松解术或转移皮瓣等方法修复。对伤后2～3日以上的伤口，也宜清创，部分缝合，并加引流。 　　头皮撕脱伤急救时，用无菌敷料覆盖创面，加压包扎止血；同时将撕脱的头皮用无菌纱布包好备用，争取在12小时内清创缝合。头皮整块撕脱者，可行小血管吻合，头皮再植，或将撕脱的头皮作成全厚或中厚皮片再植。小块撕脱可转移头皮。大面积的头皮，颅骨与脑膜缺损者可用带血管的大网膜覆盖创面，待肉芽组织生长后植皮。伤口感染或植皮失败者按一般感染创面处理。以后可在颅骨裸露区，每隔1厘米作深达板障的钻孔或将颅骨外板凿除，待肉芽组织生长后植皮。

　　膀胱破裂的早期治疗包括综合疗法、休克的防治、紧急外科手术和控制感染。晚期治疗主要是膀胱瘘修补和一般支持性的处理。 　　（一）休克的处理 休克的预防和治疗是最首要的急救措施，也是手术前必要的准备，包括输血、输液以及兴奋剂的应用等，迅速使伤员脱离休克状态。这种情况尤于伴有骨盆骨折时常有发生。 　　（二）紧急外科手术 处理的方法依损伤的位置、感染的情况和有无伴发损伤而定。手术的主要目标为尿液的引流、出血的控制、膀胱裂口的修补和外渗液的彻底引流。若腹腔内其它器官也有损伤，应同时给予适当的处理。 　　手术步骤：耻骨上正中切口，依次切开下层筋膜并分离及牵开腹直肌以显露膀胱前间隙。腹膜外型和腹膜内型的膀胱破裂分别处理如下： 　　1．腹膜外型膀胱破裂 在膀胱前间隙可见大量血液和尿外渗。吸尽后显示膀胱前壁。骨折的耻骨不必细究。如骨折碎片或异物刺破腹壁下血管或膀胱可去除此碎片，结扎出血的血管以止血。必要时切开膀胱前壁探查膀胱内部，证实破裂部位及大小。去除无生机的组织后，裂口内层粘膜必须用可吸收缝线缝合。缝合时应注意避免缝扎输尿管。如病情危重，裂口近膀胱颈部而难以仔细缝合时，勿需勉强修补，作耻骨上膀胱造口术并彻底引流膀胱前间隙后，裂口可自行愈合。膀胱裂口修复后，留置保留导尿管1周左右后再拔除。如腹壁、腰部、坐骨直肠窝、会阴、阴囊甚至股部有尿外渗时，必须彻底切开引流以免继发感染。 　　2．腹膜内型膀胱破裂 切开腹膜，吸尽腹腔内的液体，探查膀胱圆顶和后壁以确定裂口，同时可在腹膜反折下切开膀胱前壁并观察膀胱内部。修复裂口后如无腹腔内脏损伤，即缝合腹膜。在膀胱前壁作一高位造瘘。并引流膀胱前间隙。 　　（三）晚期治疗 主要是处理膀胱瘘，必须待伤员一般情况好转和局部急性炎症消退后才可进行。长期膀胱瘘可使膀胱发生严重感染和挛缩，应采取相当防治措施。手术主要步骤是切除瘘管和瘘孔边缘的瘢痕组织，缝合瘘孔并作高位的耻骨上膀胱造瘘术。结肠造口应在膀胱直肠瘘完全修复愈合后才关闭。膀胱阴道瘘与膀胱子宫瘘应进行修补，在耻骨上膀胱另造瘘口，并引流膀胱前间隙。