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停经3个月，有子宫增大，子宫腺肌症，

性别：女

年龄：37岁

病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：

停经3个月，有子宫增大，子宫腺肌症，

曾经治疗情况和效果：

2013年7月10日，阴道B超示子宫内膜8mm，子宫增大，子宫腺肌

想得到怎样的帮助：

最后一次月经是2013年5月1日至今未来，该如何治疗。

温馨提示：因无法面诊，医生建议仅供参考

刘磊,河北省沧州市康济医院,

刘磊内科

河北省沧州市康济医院

问题分析：当子宫内膜腺体及间质侵入子宫肌层时，称为子宫腺肌症。以往曾称内在性子宫内膜异位症，而将非子宫肌层的内膜异位症称外在性子宫内膜异位症以示区别。治疗应视患者症状和年龄而定。若在给予吲哚美辛、萘普生或布洛芬对症治疗后症状可缓解，或患者已近绝经期时，可采用保守治疗。
若患者长期有剧烈痛经则应行全子宫切除术，卵巢是否保留取决于患者年龄和卵巢有无病变。

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通常来说，坚持泡脚不能治疗子宫腺肌症，但能够缓解不适的症状。子宫腺肌症是指子宫内膜腺体和间质出现于子宫肌层中，约15%同时合并子宫内膜异位症。以经量增多、经期延长以及逐渐加剧的痛经为主要症状，严重者可影响日常生活与工作，通常来说，通常来说，坚持泡脚不能治疗子宫腺肌症，但能够缓解不适的症状，比如全身乏力、腹部疼痛等。

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一般情况下，停经两个月首先要排除怀孕的可能，或是环境改变，生活不规律，服用减肥药引起的内分泌紊乱，有可能是多囊卵巢综合征或垂体瘤引起的闭经。建议先去医院做B超检查一下，化验hcg，如果排除怀孕，在医生指导下做相关检查，明确病因后对症治疗，治疗期间患者要注意保证充足的睡眠时间，养成良好的生活习惯，同时要定期前往医院进行复查，有助于病情的恢复。

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如果有子宫腺肌病，子宫增大到9cm，就要考虑手术了。因为子宫明显增大，如果用药物，效果不好。但是，子宫腺肌病需要生育。在这种情况下，为了保存生育能力，只能考虑应用药物，比如中成药散结童珍胶囊，或者激素类药物亮丙瑞林。子宫腺肌病的典型表现就是痛经的逐渐加重，所以如果疼痛严重，还可以加止痛药。在术后，患者还要定期复诊。

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子宫腺肌症子宫增大一般可以进行药物治疗或手术治疗。子宫腺肌症一般会变大，根据病人是否有生殖需求和临床表现来决定。如果是子宫不大、表现不明显、有生殖需求、或临近绝经期的妇女，可以服用达那唑、孕三烯酮、乙酸亮丙瑞林等。服用这种药物要避免不良反应，例如服用乙酸亮丙瑞林会导致骨质流失，因此要进行逆行的增加和补钙。如果是子宫体积变大，又有生殖需求，药物无效，可以进行切除。如果是大的，不想要孩子，可以选择全子宫切除术。

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一般情况下，子宫增大伴肌瘤是否严重要根据具体病情来判断，具体内容如下：如果子宫扩大并患上了子宫肌瘤，则要看具体的症状，如果子宫扩大合并有肌瘤，则需要考虑到是由于肌瘤导致的子宫扩大。如果女性的子宫体积变大，那么女性的子宫内膜就会变得更厚，这就会引起女性的经期变长，并且会大量的失血，这就会造成失血性贫血。需要做外科手术。如果是子宫肌瘤导致的子宫扩大，也不能完全确定是由于子宫腺瘤造成的。

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一般情况下，子宫腺肌症检查的方法有子宫B超检查。若当进行子宫B超检查时出现子宫切面回声不均匀，并且可见大小不等的无回声区，通常可以做出初步的判断。子宫腺肌症检查的方法有子宫磁共振检查，当磁共振图像表现为正常的子宫内膜强回声，而且大于5毫米厚度的不均匀的回声带，为子宫腺肌病的典型影像。此外患者也可以进行局部针刺活检，这种方法对于明确诊断子宫腺肌症有很好的帮助。

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