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诊断为心肌桥,有心肌缺血症状,如何治疗

性别:男

年龄:48岁

病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
诊断为心肌桥,有心肌缺血症状,如何治疗
温馨提示:因无法面诊,医生建议仅供参考
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三级甲等 山东齐鲁医院

问题分析: 冠状动脉及其分支通常行走于心脏表面的心外膜下脂肪中或心外膜深面,当一段冠脉被心肌所包绕,该段心肌称为心肌桥,该段冠脉称为壁冠状动脉。心肌桥可能与冠心病的发病局部因素有关,也可能引起心肌缺血。
对有症状的心肌桥及心肌桥处有动脉粥样硬化斑块者可采用药物或手术治疗。

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心肌缺血如何治疗
刘巍主任医师
内科北京积水潭医院三级甲等
心肌缺血患者首选药物治疗,通过药物来达到改善心脏供血功能、心肌代谢水平的效果。建议患者可选用疗效较优的中成药治疗,常见的有通心络胶囊。该药物制以蜈蚣、全蝎、蝉蜕等解除血管痉挛药物,通过改善血管痉挛,可缓解患者血管闭塞情况,从而缓解心肌缺血诱发的系列胸闷、气短、心悸症状。此外,患者也可遵医嘱服用抗血小板聚集的药物,如阿司匹林、氯吡格雷或是β受体阻滞剂美托洛尔、作为钙离子拮抗剂的硝苯地平等药物进行治疗,都可帮助患者改善症状,起到不错的治疗效果。
前壁心肌缺血症状
周恒副主任医师
内科武汉大学人民医院三级甲等
一般情况下,如果一旦前壁发生心肌缺血的情况,患者首先会有呼吸困难、胸闷、胸痛。另外,还会出现在胸骨后面和背部的压迫感,这种压迫感可以延伸到左肩、左臂、小拇指和无名指。如果连续的胸部疼痛,很有可能是因为心肌梗塞。如果有这种情况,要及时到医院进行心电图、心脏彩超、冠脉CTA、冠脉造影等方面的检测,确定冠脉管腔狭窄的情况和有无心肌梗塞的情况,然后根据检查的情况进行治疗,包括保守治疗、冠脉支架的植入等。
无症状心肌缺血的诊断标准有哪些
周恒副主任医师
内科武汉大学人民医院三级甲等
无症状心肌缺血的诊断标准,具体分析如下:从症状上来说很难确诊,因为病人一般都是没有任何症状的,只有在体检中才会出现心肌缺血。心电图检查显示心肌缺血,平板运动试验呈阳性,即有缺血性心电图变化;此外,还可以做冠状动脉增强CT检查,可以直接看到冠状动脉是否有狭窄;另外,冠状动脉造影可以看到病人的冠状动脉血管是否狭窄,从而为下一步的治疗提供依据。无症状心肌缺血在临床上是很少见的,如果没有任何症状,要在体检中才会有,但是要特别注意,因为无症状心肌缺血的风险也很大,有心绞痛、心肌梗死、心律失常、缺血性心肌病、心衰等疾病。
心肌桥出现问题有哪些症状
周恒副主任医师
内科武汉大学人民医院三级甲等
一般情况下,心肌桥为冠状动脉肌桥,部分走行于心肌细胞下方,心肌收缩时会压迫冠状动脉,导致心肌相对缺血并出现相应症状。心脏一旦发生病变,通常都伴有不同程度的心肌病变。若为轻度受压,常患者无症状,但若受压较重者,则可表现为胸闷、胸痛、心悸、疲乏无力、甚至头晕、晕厥。心肌桥常规的治疗方法主要是改变不良的生活方式和情绪,以及选用非二氢吡啶类药物、β受体阻滞剂类药物进行治疗。
心肌桥的症状
龚新宇副主任医师
内科中日友好医院三级甲等
心肌桥引起的临床心血管事件包括心肌梗死,心律失常,猝死,心肌顿抑等。将冠脉管径于心脏收缩期和舒张期缩窄程度进行划分,当缩窄小于50%,通常无任何临床症状。缩窄在50%-70%,可产生心肌局部缺血症状。缩窄大于75%,心肌局部有缺血性心电图改变,一定产生临床症状。
心肌桥的症状有哪些
龚新宇副主任医师
内科中日友好医院三级甲等
心肌桥是没有症状的,给心肌供血的冠状动脉是位于心脏表面的,心脏肌桥是指有心肌在部分动脉上面,如果把动脉想象成小河,心肌就是个“小桥”,在心脏收缩时,肌桥会使管腔有所变窄,但心肌是在舒张期供血。
心肌桥平时表现的症状有哪些
龚新宇副主任医师
内科中日友好医院三级甲等
心肌桥是一种先天性的冠状动脉发育异常,由于通常走行于心脏表面心外膜下的冠状动脉,却走行至心肌内,当心肌收缩的时候就会压迫冠脉,造成短暂的心肌缺血。心肌桥可能会出现一些症状,包括胸闷、心率加快,尤其在跑步、爬山等剧烈活动的时候更加明显,有些还会有胸痛的症状。
心肌桥引起的心肌缺血要做手术吗
周恒副主任医师
内科武汉大学人民医院三级甲等
通常情况下,心肌桥引起的心肌缺血不严重不要做手术,严重要做手术。如果是有症状的心肌缺血病人,或者心肌桥出现了明显的冠状动脉粥样硬化性斑块,如冠状动脉管腔狭窄、闭塞、斑块脱落、斑块不稳定,则需要外科手术。手术分为两种,一种是心肌桥切除术,另一种是冠状动脉搭桥术。心肌桥引起的心肌供血不足比较轻,一般是在平时工作或者运动过度后,没有明显的冠状动脉粥样硬化斑块的表现,这时不需要做手术。
心肌桥有哪些症状
龚新宇副主任医师
内科中日友好医院三级甲等
心肌桥是一种先天性的冠状动脉发育异常,冠状动脉主干及其分支通常行走于心脏表面的心外膜下脂肪中。在冠状动脉发育过程中,冠状动脉和其它分支的某个节段如被心肌覆盖,在心肌内行走,被心肌覆盖的冠状动脉称壁冠状动脉,覆盖在冠状动脉上的心肌就称为心肌桥。
心肌桥症状后背疼吗
周恒副主任医师
内科武汉大学人民医院三级甲等
一般情况下,如果心肌桥症状比较轻微,后背不会疼;但如果症状比较严重,后背会疼。具体情况分析如下:心机桥严重的患者,后背疼痛也是有可能的。但是大部分患者都不会有任何不适的症状。可以通过口服β受体阻断剂或者非二氢吡啶类钙通道阻滞剂来改善症状,如酒石酸美托洛尔片、普奈洛尔、地尔硫卓等,能够改善心肌桥引起的后背疼痛。除此之外,还要结合鉴别诊断,进一步检查颈椎核磁,以确定是否是颈椎病引起的疼痛。
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