性别：男
年龄：42
问题分析：前列腺炎是成年男性常见病，也是泌尿外科的多发病，它是指前列腺因非特异性感染所致的急性和慢性炎症而引起的局部和全身症状。临床上常见类型以慢性前列腺炎为主。据统计，20岁以上男性，30%～40%以上患有该类疾病。王振声教授介绍说，目前大多数慢性前列腺炎的病因尚不清楚，而且近年的研究发现，它并非一种单一性的疾病，而是具有各自独特形式的综合征，因而，“慢性前列腺炎”只能是一个笼统的称谓。他继而又介绍，这种疾病最常见的类型有三种：慢性细菌性前列腺炎、非细菌性前列腺炎和前列腺痛。而从症状上分也是三种：疼痛型、梗阻型和精神型。王教授先从后一种开始介绍。 对于后一种分型，他又着重介绍了梗阻型和精神型。先说梗阻型。这得先从前列腺的位置说起，它位于盆腔底部，在膀胱颈的下方，包绕着膀胱口与尿道结合部位，尿道的这部分因此被称为“尿道前列腺部”，可以这样说，前列腺扼守着尿道上口，因此，当它一旦生病后，排尿首先就受到影响，因而出现梗阻，道理就在于此。有个有趣的例子：一个老年旅游者来到比利时的布鲁塞尔，当他看到“撒尿于连”时，不禁感慨：“多么美妙的尿束，我早忘了人们还可以这样撒尿。” 再来说精神型。一般情况下，慢性前列腺炎不会像那些恶性肿瘤一样给人带来生命危险，但重要的是，它带来的更多是心理及社会学的问题。王教授分析说，前列腺病可引发男性性功能障碍，而它在很大程度上动摇了男性的地位，成为男性地震的中心、家庭地震的中心，最后波及到社会。教授说曾有患者打电话向他诉说苦恼，甚至还提到自杀。 这还是患者亲口说出来的，但在更多的时候，我们听不到他们的声音。著名作家海明威曾把他的创作喻为漂浮在大洋上的冰山，人们看到的只是冰山的一角，要真正理解他的作品还需要丰富的想象力。这与我们在临床上看到的患者有几分相似。患病的前列腺对男性气质伤害到什么程度，我们很难在患者口中听到，但通过他们的行为及家属的话会让我们了解的更多：他们经常将带有前列腺字样的药袋、药盒在看完后或使用之前偷偷地扔掉，他们认为这是难以启齿的病，曾有一位患者说：“有时想一想这个病都是很恐惧的事，我不知道在我身上还会发生什么事情。” 前列腺炎可以治好 很多患者对前列腺炎的恐惧主要是因为对它不了解，其实真正了解了，以平常心对待，认真、积极地治疗，并不会有太大的问题。王教授认为，虽然目前该病的发病原因尚不清楚，但可以肯定，不良生活习惯对它有着很大的影响。像酗酒、抽烟、劳累，性生活过度等等，都可引发该病。为了表明了它不会对机体的其他器官造成更大的危害，王教授明确提出了慢性前列腺炎的几大临床表现： (1)排尿方面：有尿频、尿急、尿痛、排尿困难、夜尿多等。有的病人于大小便前后经尿道口滴出稀薄、清亮或乳白色的液体，即前列腺液。 (2)疼痛方面：由于持续的慢性炎症刺激，经过神经反射，可以引起病人下身不适，会阴、肛门和阴囊等部位有严重的触痛感和坠胀感，并常可放射至耻骨上、腰骶部、两侧腹股沟、会阴部，并可引起下肢疼痛，使病人痛苦不堪，坐立不安，症状一般以晨起后较为明显。 (3)性功能改变：有早泄起后、遗精、性欲减退或阳痿，部分病人有射精痛和血精。在部分不育症中，慢性前列腺炎是很重要的病因。 (4)神经衰弱：失眠多梦，乏力头昏，缺乏自信感，情绪低沉。有的记忆力减退，或表现为以神经衰弱为主的一类症状。 (5)转移症状：炎症扩散至其他组织器官，引起感染，使机体产生过敏反应，如关节炎、神经炎等。 此外，直肠指检时，前列腺可增大、正常或缩小，表面软硬不均，呈结节状或有触痛。多数病人有尿色改变，如尿色深、混浊，或终末排尿可见乳白色液体。肉眼血尿比较少见，多数表现为镜下血尿。 由于慢性前列腺炎易反复发作，因而在治疗过程中应注意以下几点：首先要树立战胜疾病的信心，慢性前列腺炎并不是不治之症，只是病程较长容易复发，但只要综合治疗还是可以根治的。 其次注意生活起居，养成良好的生活习惯；防止过分疲劳，预防感冒；禁烟酒，忌辛辣刺激饮食；少骑自行车，不坐潮湿之地；节房事，既不要过分频繁，也不要禁欲。 再者发展自身兴趣爱好，进行适当体育锻炼以转移对慢性前列腺炎的心理负担，消除焦虑情绪，防止产生精神症状。 最后，王教授总结说，只要注意以上问题，并与医生紧密配合，采用合理的药物治疗，并配合自我保健以及必要的心理治疗，慢性前列腺炎还是可以治好的。 “十字切开术”效果好 慢性前列腺炎绝大多数采用保守治疗即可，但也有部分患者需手术治疗。比如经保守治疗无效者，或性功能明显减退者，再就是有尿流细、尿滴沥、最大尿流率小于10毫升/秒、残余尿大于100毫升等严重膀胱刺激症状者。手术治疗一般有开放性摘除前列腺腺体或经尿道电切。但教授指出，这两种手术都可能损伤精阜，影响性功能，因而往往不被患者接受。接下来王教授谈到了他的拿手绝活：前列腺被膜十字切开术加膀胱颈成形术。 他如是介绍：由于慢性前列腺炎患者的膀胱颈、前列腺组织及包膜可在全身或局部性因素的作用下收缩，从而产生功能性尿道梗阻，尿液返流，导致逆行性前列腺感染，并可使膀胱颈硬化。本手术将前列腺被膜十字切开，同时施以膀胱颈成形术，有效地解决了功能性尿道梗阻所引起的疼痛及排尿困难症状，同时由于减压，使前列腺两侧勃起神经束的分支功能有所恢复，故性功能有所好转。而被膜下炎性渗出物为弱酸性，由于切开被膜可改变酸性环境，因而有利于精子活动。所以说，这种手术疗法在很大程度上从根本上解决了以往治疗中遗留下的难题，因而倍受患者的欢迎。
