问题分析:甲状旁腺功能减退症是甲状旁腺分泌PTH不足或PTH对周围组织的作用欠佳而引起的代谢异常。其特点是手足抽搐,癫痫发作,低钙血症和高磷血症。属于中医的“痉症”“肝风内动”及小儿“慢脾风”证之范畴,以项背强直,还有四肢抽搐,甚至口噤,角弓反张为临床特点。
甲状旁腺功能减退症西医病因病机
(一)PTH生成减少
分特发性和继发性两种。
特发性甲状旁腺功能减退较少见,系自身免疫性疾病。多呈散发性,呈家族性者极少见。可同时合并多种内分泌腺功能减退症。患者血循环中常可测到抗胃壁细胞.甲状旁腺.甲状腺和肾上腺皮质的自身的抗体。
继发性甲旁减较常见。最多见者为甲状腺或颈部手术时误将甲状旁腺切除或损伤所致。如腺体大部或全部被切除,常发生永久性甲状旁腺功能减退症。甲状腺手术切除腺体过多也可引起本病。此外同位素131碘治疗后.甲状旁腺被恶性肿瘤.结核病.淀粉样变等破坏所致者较少见。
(二)PTH分泌受抑制
1高钙血症的孕妇,其新生儿因甲状旁腺功能受抑制而有低钙血症。
2甲旁亢患者切除腺瘤后,其余的甲状旁腺功能受抑制而有暂时性的甲旁减。
3镁缺乏症时PTH的和成和释放有可逆行减退所致。
4术后发生者,残留腺体呈萎缩及变性,继发性者腺细胞大部为脂肪组织所替代。甲状旁腺激素分泌不足或缺如,使骨钙动员及肠钙吸收均减少,血钙降低,肾小管对磷的回吸收增加,致使血鳞升高.尿磷减少。血钙过低促使神经肌肉兴奋性增加,可致麻木刺痛,肌肉痉挛,手足搐搦,长期缺钙则引起皮肤.毛发. 指甲等外胚层组织病变,小儿牙齿发育不全。