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如何诊断占位性物是结核,肿瘤,水肿?

性别:男

年龄:40

病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):如何诊断占位性物是结核,肿瘤,水肿?曾经治疗情况和效果:临床确诊,左眼外展神经麻痹,初始症状三日内左侧黑眼球自行移至到内眦,不动,强行向左看,视目严重受限,视物双影,初始治疗方法:1.用新斯的明试验后2.又对新肝脾血液检查正常3.采取药物治疗有甲泼尼龙片,发膜拉丁片,氯化钾,银杏叶胶囊,碳酸钙D3片,打针:维生素B1,钾钴胺用药三周后左眼向外看幅度很大但它自己不动,目前看东西双影有进一步做磁共振等相关影像检查结果:1,左海绵窦外展神经阻行区可见结节状增宽呈等T1略长T2,信号增强后明显强化,均匀2,大小脑垂体等指标未见异常3,对血液结核杆菌相关干扰素检测后,医师专家印象:左海绵窦外展神经阻行区可见结节状增宽,炎性改变?建议治疗、后复查除外,占位性病变(占位性物疑为1、结核2、肿瘤3、水肿想得到怎样的帮助:1去何医院找何专家采用什么诊断方法确定占位性物是结核肿瘤水肿2请指点若出现结核肿瘤水肿怎治疗如何治愈
温馨提示:因无法面诊,医生建议仅供参考
叶斌 主治医师 内科 极速问诊
三级甲等 江西中医药大学附属赣州中医院

问题分析:首先患者的外展神经麻痹的原因是很清楚的,是由于海绵窦占位导致的,占位的性质有待进一步确定,可能是肿瘤,结核等,但是患者其他地方没有发现结核灶,这个病灶是有原发病灶的,并且结核瘤一般是不会孤立的只有一个病灶,再者海绵窦也不是结结核瘤的常见部位,患者又没有发热之类的结核症状,所以根据你提供的病史我考虑肿瘤可能性比较大,但是其他的也不能排外,其实这些都是推断,能确定什么性质的办法就是活检
建议要是占位导致水肿的话可以适当脱水治疗,怀疑是结核瘤的话可以实验性的抗结核治疗,看看是不是有效果,当然家属要理解,这些病确实是疑难,在脑子里面又不能手术,所以诊断上还是困难的

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