问题分析： 1、功能性不射精 多有遗传史和非性交状态下射精史。
(1)性知识缺乏。
(2)心理因素。
(3)射精衰竭症。
2、器质性不射精 多有神经、内分泌疾病或手术、创伤史。
(1)神经系统病变与损伤。
(2)内分泌异常。
(3)阴茎本身疾病。
(4)药物性因素。
(5)毒物因素。
1.心理疗法 主要用于功能性不射精者。开展性知识教育，普及性知识，消除性无知是非常重要的。还要争取患者配偶配合治疗，端正其不正确的心理，给男子以积极配合，宽慰和鼓励，促使其成功射精。
2.物理疗法 主要包括电振动与刺激，对于功能性不射精患者，电震动一次即可使半数的患者达到射精，多数经治疗十次左右基本可以治愈，达到成功性交、射精。
3.药物疗法 常采用麻黄素和左旋多巴，忌用镇静剂。
(1)麻黄素：性交前1h口服，有助于恢复射精。(2)左旋多巴：可提高射精中枢的兴奋性，0.25g， 3/d口服，对恢复射精有良好的促进作用。
4.手术方法 主要是针对阴茎本身疾病，如包皮过长，包皮狭窄及包茎。患者可采用手术治疗，切除包皮，显露龟头，以增加其对刺激的敏感性，有利于达到射精。
预后：本病继发性不射精症大多是由于精神心理因素导致，属于功能性的。只要消除患者的心理阴影，就可治愈预后好。原发性不射精症多考虑器质性的多由原发疾病，预后多较继发性差。
