妊娠期糖尿病的结果

问题分析：一、饮食营养疗法

饮食营养疗法对于GDM患者来说十分重要,部分GDM患者仅需饮食营养控制即可维持血糖在正常范围,因此所有GDM产妇均应尽可能接受营养学家的营养咨询意见,制定个体化的营养治疗方案。美国糖尿病协会(ADA)建议GDM患者将饮食中脂肪减至总热量的30%,限制碳水化合物在35%～40%,提高膳食可溶性纤维含量,减少单糖及食盐摄入。Gunderson等认为GDM患者整个妊娠期的营养需求与非糖尿病孕妇相同,着重于食物的选择,以保持适当的体重增长,正常血糖及不出现酮体,肥胖的GDM患者要限制热量的摄入,同时指出GDM饮食营养疗法在食谱的组成(包括食物的数量,碳水化合物和脂肪的类型) 。妊娠体重的获得及能量和碳水化合物的限制方面还存在争议,未来试验研究需要解决什么样的食谱组成和模式既能很好的控制患者的血糖,又能获得良好的妊娠结局。Sunsanecvithayakul等研究了300例GDM患者通过3日集中加强的饮食营养疗法治疗后的效果,发现确诊后的GDM患者通过3日集中加强的饮食营养疗法治疗后,有1 /3的患者能避免使用胰岛素治疗,仅仅有42%治疗失败的患者需要胰岛素治疗,而剩下的一部分患者通过长期的饮食营养疗法的治疗后,也能减少胰岛素治疗的剂量,因此提出确诊后的GDM患者应该首先单独采用集中加强的饮食营养疗法治疗,而不是最初就立刻使用胰岛素治疗。Gillen等推荐GDM患者多食含有不饱和脂肪酸的食物,因为通过比较那些摄取低脂肪食物的GDM患者与摄取多量不饱和脂肪酸的GDM患者体内的脂肪酸结构,发现后者体内脂肪酸结构更合理,这将有效的降低GDM患者以后发展成2型糖尿病和发生心血管疾病的危险。