问题分析： 肝炎（Hepatitis）是肝脏的炎症。肝炎的原因可能不同，最常见的是病毒造成的，此外还有自身免疫造成的。酗酒也可以导致肝炎。肝炎分急性和慢性肝炎。各型肝炎的病变主要是在肝脏，都有一些类似的临床表现，可是在病原学、血清学、损伤机制、临床经过及预后、肝外损害等方面往往有明显的不同。
1.反映肝细胞损伤的试验：包括血清酶类及血清铁等,以血清酶检测常用, 如谷丙转氨酶（ ALT）,谷草转氨酶（AST）,碱性磷酸酶（ACP）,γ-谷氨酰转 肽酶（γ-GT）等等.临床表明,各种酶试验中,以ALT,AST能敏感地提示肝细胞 损伤及其损伤程度,反应急性肝细胞损伤以ALT最敏感,反映其损伤程度则AST较敏 感.在急性肝炎恢复期,虽然ALT正常而γ-GT 持续升高,提示肝炎慢性化.慢性 肝炎γ～GT持续不降常提示病变活动.
2.反映肝脏排泄功能的试验：检测肝脏对某些内源性（胆红素,胆汁酸等） 或外源性（染料,药物等）高摄取物排泄清除能力,临床的检测胆红素定量的常用 ,总胆红素大于17.1μmd/ L为黄疸病例,如果胆红素进行性上升并伴ALT下降,叫 做酶胆分离,提示病情加重,有转为重症肝炎的可能.
3.反映肝脏贮备功能的试验：血浆的蛋白（ALb）和凝血酶原时间（PT）是通 过检测肝脏合成功能以反映其贮备能力的常规试验.ALb下降提示蛋白合成能力减 弱,PT延长提示各种凝血因子的合成能力降低. 4.反映肝脏间质变化的试验：血清蛋白电泳已基本取代了絮浊反应,γ-球蛋 白增高的程度可评价慢性肝病的演变和预后,提示枯否氏细胞功能减退,不能清除 血循环中内源性或肠源性抗原物质.此外,透明质酸,板层素,III型前胶原肽和 IV型胶原的血清含量,可反映肝脏内皮细胞,贮脂细胞和成纤维细胞的变化,与肝 纤维化和肝硬化密切相关.
