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多年前一天早上,送小孩上学回单位办公室后,顿觉胸前狠闷,以为

性别:男

年龄:51

多年前一天早上,送小孩上学回单位办公室后,顿觉胸前狠闷,以为心脏有问题.去找医生看,做了心电图,心脏没问题.医生诊断是胃病,开了胃苏冲剂雷尼替丁等胃药给我吃.吃了药就好了,以为万事大吉了.谁知隔了三个月又复发了.就这样好了--复发--好了--复发地反反复复循环到现在,发作时胸部闷痛返酸烧心,时好时坏.这期间做了几次钡餐和胃镜,诊断为:慢性胃炎和返流性食管炎.最近两个月前做的胃镜诊断为:返流性食管炎(属二级).目前是吃泮托拉唑钠肠溶片,每天一片(40mg),基本可以控制胸部闷痛返酸烧心的症状.这种药已经吃了两个多月,中间曾停过药,但是不行,两天后症状又回来了,只得继续吃.试问这种药长期吃可以吗?副作用大吗?对身体有什么害处?再问返流性食管炎可以根治吗?应该如何根治?请专家和网友给些宝贵意见!在下谢了!
温馨提示:因无法面诊,医生建议仅供参考
乔平 主治医师 内科 极速问诊
一级甲等 四川省乐至县良安中心医院

问题分析:生活方式(行为)改变:
1.改变快食习惯
少食多餐
避免食后翻身
避免夜间吃点心
2.食谱改变
避免脂肪类食物
限制巧克力,洋葱,薄荷,酒精的摄入量
减少柑桔类水果,咖啡和蕃茄类制品的摄入
3.减轻体重
4. 睡觉时改变体位(头高脚低)
5. 调整正在服用的药物
6.戒烟
全身药物治疗;
【治疗方案】
  1.减少胃食管反流:少食多餐,少进高脂肪等难消化食物,避免餐后平卧或在睡前2-3小时内进食,或睡时将床头抬高10-20厘米,可减轻胃食管反流;肥胖、便秘者腹压高,可加剧胃食管反流,因此超重者应减轻体重,便秘者应保持通便。吸烟可促使胆汁和胃液反流,酒精对食管粘膜有直接刺激作用,所以,反流性食管炎患者应禁烟戒酒。还可试用藻酸制剂,在胃内形成一种粘着性泡沫物质,浮在胃内容物的表面,起到物理性屏障作用,以减少胃食管反流。
  2.避免反流物刺激损伤食管粘膜:餐后和睡前服用考来烯胺,以减轻反流物中胆酸对食管粘膜的破坏作用;选用奥美拉唑、西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁、尼刹替丁等抑制胃酸分泌药物,以减少反流物中的酸度;选用氢氧化铝凝胶、氧化镁等制酸剂,以减轻对食管粘膜的刺激和损伤。
  3.改善食管胃交界处括约肌功能:可在餐前15-30分钟及睡前服用吗丁啉或西沙比利或胃复安,以提高食管下段括约肌的收缩力,加强阻挡胃食管反流的屏障作用。
  4.重症病人经内科治疗无效者,可考虑行外科手术,一般采用胃底折叠术。对食管狭窄者须行食管扩张术。

【治疗方案】
  1.减少胃食管反流:少食多餐,少进高脂肪等难消化食物,避免餐后平卧或在睡前2-3小时内进食,或睡时将床头抬高10-20厘米,可减轻胃食管反流;肥胖、便秘者腹压高,可加剧胃食管反流,因此超重者应减轻体重,便秘者应保持通便。吸烟可促使胆汁和胃液反流,酒精对食管粘膜有直接刺激作用,所以,反流性食管炎患者应禁烟戒酒。还可试用藻酸制剂,在胃内形成一种粘着性泡沫物质,浮在胃内容物的表面,起到物理性屏障作用,以减少胃食管反流。
  2.避免反流物刺激损伤食管粘膜:餐后和睡前服用考来烯胺,以减轻反流物中胆酸对食管粘膜的破坏作用;选用奥美拉唑、西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁、尼刹替丁等抑制胃酸分泌药物,以减少反流物中的酸度;选用氢氧化铝凝胶、氧化镁等制酸剂,以减轻对食管粘膜的刺激和损伤。
  3.改善食管胃交界处括约肌功能:可在餐前15-30分钟及睡前服用吗丁啉或西沙比利或胃复安,以提高食管下段括约肌的收缩力,加强阻挡胃食管反流的屏障作用。
  4.重症病人经内科治疗无效者,可考虑行外科手术,一般采用胃底折叠术。对食管狭窄者须行食管扩张术。
【治疗方案】
  1.减少胃食管反流:少食多餐,少进高脂肪等难消化食物,避免餐后平卧或在睡前2-3小时内进食,或睡时将床头抬高10-20厘米,可减轻胃食管反流;肥胖、便秘者腹压高,可加剧胃食管反流,因此超重者应减轻体重,便秘者应保持通便。吸烟可促使胆汁和胃液反流,酒精对食管粘膜有直接刺激作用,所以,反流性食管炎患者应禁烟戒酒。还可试用藻酸制剂,在胃内形成一种粘着性泡沫物质,浮在胃内容物的表面,起到物理性屏障作用,以减少胃食管反流。
  2.避免反流物刺激损伤食管粘膜:餐后和睡前服用考来烯胺,以减轻反流物中胆酸对食管粘膜的破坏作用;选用奥美拉唑、西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁、尼刹替丁等抑制胃酸分泌药物,以减少反流物中的酸度;选用氢氧化铝凝胶、氧化镁等制酸剂,以减轻对食管粘膜的刺激和损伤。
  3.改善食管胃交界处括约肌功能:可在餐前15-30分钟及睡前服用吗丁啉或西沙比利或胃复安,以提高食管下段括约肌的收缩力,加强阻挡胃食管反流的屏障作用。
  4.重症病人经内科治疗无效者,可考虑行外科手术,一般采用胃底折叠术。对食管狭窄者须行食管扩张术。


                            

2532 主任医师 中医科 极速问诊
健康保健

问题分析:西药治疗本病以对症治疗为主。胃酸严重不足者,可口服稀盐酸,以增加胃液酸度;消化不良者可服用胃蛋白酶合剂、多酶片等;饱胀、恶心、呕吐者可用胃复胺、吗丁啉;

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