问题分析: 1、饮食不慎,将未嚼碎的食物或混杂在食物中的鱼刺、肉骨、果核等咽下所致。
2、儿童嬉戏,将小玩具、硬币等放入口内,哭、笑、跌倒时异物坠入喉咽部。
3、老年人咽部感觉较差,牙齿脱落,咀嚼不充分,易发生此病。
4、精神病患者、昏迷、酒醉、癫痫发作、咽肌瘫痪、自杀、麻醉未醒时可将异物咽下。
5、头颈部外伤时,弹片等异物存留于咽腔。
6、手术中止血纱条、棉球、缝针等误留于鼻咽部、扁桃体中。
(1)口咽部异物,用异物钳取出,比较容易。
(2)喉咽部异物或舌根、会厌谷等处异物,需先喷1%地卡因于粘膜表面,麻醉后再用适当的异物钳夹出,一般在间接喉镜下取出;梨状窝的异物需在直接喉镜下取出。
(3)有感染的异物应先抗炎治疗,如感染化脓则切开排脓,同时取出异物。
(4)注意异物的定位:金属异物在X线定位下取出,刺入肌肉深层的异物可在颈外侧切开取出。
(5)如异物已咽下,嘱病人检查自己的粪便,看是否有异物便出,如果未便出则注意腹部症状,如有腹痛,异物不能通过胃、肠道,则开腹取出。
(6)术后适当使用抗生素控制感染。