问题分析: 布氏杆菌是一种人畜共患的慢性传染病。首先感染家畜,人通过与家畜的接触,服用了污染的奶及畜肉,吸入了含菌的尘土或菌进入眼结合膜等途径,皆可遭受感染。突出表现为寒战、发热、多汗,主要为大关节,呈游走性,少数伴关节红肿,或肌肉疼痛。您的发烧是布氏杆菌进入人体被吞噬细胞吞噬,进入淋巴结,有时可在其中存活并生长繁殖形成感染灶,约2~3周后可进入血液循环产生菌血症引起。布氏杆菌慢性期主要表现为局限性感染性肉芽肿组织的增生侵及腰椎出现的持续性腰背痛,伴肌肉痉挛,活动受限后,影响行走。
复方磺胺甲恶唑药物能渗透到细胞内,对急性患者退热较快。常用剂量为每日4—6片(每片含TMP 80mg,SMZ 400mg),分2次口服。连服4—6周。对于关节症状较重症例可以考虑特异性菌苗疗法。关节有积液时,可抽出液体,内注链霉素0.2g;对有脊柱炎病例可加用脱敏疗法。此外应卧床休息,或用石膏床或支具固定,有利于肌肉的痉挛缓解,减轻疼痛。其他治疗推荐多西环素和利福平连用,疗程6周,经系统治疗,患者大多于3~6个月内康复,仅10%~15%病例的病程超过6个月。