问题分析: 有经验的医生可能并不需要多大的力量就能轻松将油纱送入鼻腔将出血点压住,两根油纱往往就可以解决。经验不足者则动作粗暴病人痛苦不堪,最终也未必能很好地止住血。但对于反复出血者往往这一方法不能彻底根治,需要施行小的手术止血。常用的方法有烧灼法。包括化学烧灼、电烧灼、激光烧灼、射频烧灼及微波烧灼等。术前需要用2%的丁卡因进行黏膜表面麻醉。常用的化学药物为30-50%的硝酸银或30%的三氯醋酸。先烧灼出血点的周边再对出血点进行烧灼,否则单纯烧灼出血点可能导致出血。活动性出血这种方法则很难奏效。电烧灼不易控制烧灼深度,黏膜溃疡及鼻中隔穿孔的发生率较高,疼痛感明显,现已少用。微波及激光易于控制,效果较好,近年来在很多医院被广泛采用。
鼻中隔偏曲流鼻血处理时应先找到出血点,进行紧急止血,并要避免再次出血的发生。鼻中隔前下方易出血区,有鼻鄂动脉,筛前动脉鼻中隔支与鄂动脉吻合,形成一个血管网。因该处粘膜菲薄,血管靠近软骨,又处在鼻腔前部,容易受各种刺激是粘膜干燥。如果收到外力撞击,挖鼻或用力擤鼻,常使此处粘膜血管破裂出血,鼻中隔偏曲后,鼻骨易与鼻腔侧壁发生摩擦,干燥空气长期刺激鼻中隔,易致粘膜血管破裂出血。找到出血点后,应立即止血。需要手术的应考虑手术治疗鼻中隔偏曲。