我的病历记录
日期 症状 检查治疗 治疗结果
2003.3-
2003.5 左右膝关节开始疼痛,呈游走性, 之前几年颈部常有落枕似的不适,扁桃体易发炎,做颈部CT等检查未发现异常.
2003.6-2003.11 左右膝关节冰凉,开始疼痛,呈游走性, 在东升医院查血沉 抗O均正常
服药: 丹参片 双氯芬酸片,扶他林 青霉素等
症状无明显改善
2004.8-
2004.12 左右膝关节疼痛,肿胀不发红,呈游走性,右肘关节疼痛,左右手腕关节疼痛, 右手食指近端关节周期性肿大,频次较以期少, 腰部
酸痛,不舒服,白天轻,晚上加重,睡眠不好. 左膝关节和右肘关节较重. 项目 结果 单位 参考值
尿素氮(BUN) 5.4 MMOL/L 3.5-7.1
肌酐(CREAT) 80 uMOL/L 40-110
尿酸(UA) 258 uMOL/L 150-420
二氧化碳CO2) 29.7 MMOL/L 22-32
补体3(C3) 1.22 G/L 0.8-1.6
补体4(C4) 0.88 G/L 0.1-0.4
免疫球蛋白A(IgA) 2.7 G/L 0.7-3.3
免疫球蛋白IgG 13.8 G/L 8.0-16.0
免疫球蛋白IgM 1.1 G/L 0.5-2.2
C-反应蛋白(CRP) 0.9 MG/L 0-6
抗O(ASO) 51 U/ML 0-200
类风湿因子(RF) 2 U/ML 0.0-20.0
HLA-B27+/B7- 42.6% >80%
2004.8.06在中山市人民医院抽血检查,结果如下:
做左膝关节和右肘关节正侧位X光检查如下:
右肘关节形态失常,尺骨鹰嘴形态稍失常,右肘关节未见关节脱征象;右弘骨内上裸处可见陈旧性骨折线影,骨折对位线良好.左膝关节形态骨质结构正常,关节间隙清晰,未见狭窄.
服药:长效青霉素注射(2周一次) 持续4个月
帕夫林胶囊,瑞力芬,金施尔康,正清风痛宁缓释片等 症状无明显改善
2005.1-
2005.5 左右膝关节疼痛,肿胀不发红,呈游走性,右肘关节疼痛,左右手腕关节疼痛, 右手食指近端关节周期性肿大
腰部酸痛,不舒服,白天轻,晚上加重,睡眠不好. 在中山市中医院做骨盆正位X光片检查如下:
双骶髂关节间隙似稍变窄,关节面稍变模糊,以右侧为甚,余骨盆诸骨骨质未见异常.结论: 双骶髂关节炎待排.
治疗:左侧膝关节抽出淡黄色积液40ml
中西医结合治疗
中草药:田七、黄芪白术桑枝杜仲当归防风姜活桑寄生甘草 服用1个月效果不明显再用西药:
:柳氮磺吡啶片 痛风定胶囊 尼美舒利 甲氨蝶呤片
症状无明显改善,此期间症状最严重,晚上躺在床上左右手臂静态疼痛, 手臂轻移就剧疼.早晨右手无法上移洗脸.
日期 症状 检查治疗 结果
2005.6-2005.12 同上 2005年6月8日在中山大学附属第三医院门诊抽血检查如下项目：
项目 结果 单位 参考值
RF-IgG 20 U/ML N
