新生儿RH溶血

新生儿溶血病指的是母子血型不合引起的同种免疫性溶血。在已发现的人类26个血型系统中，以ABO血型不合最常见，其次RH血型不合。但是，在发病严重程度上来说，RH血型引起的溶血更加严重。

新生儿Rh血型不合溶血病主要症状表现为黄疸、免疫溶血及贫血等。所有的临床表现都取决于红细胞破坏速度和代偿程度，轻则出现少量溶血，严重者可出现胎儿水肿综合征，导致宫内死亡。贫血越严重，临床表现越严重，胆红素血症所致脑损伤的风险就越大。具体情况分析如下：1、黄疸：大多数 Rh溶血病患儿在出生后24小时内出现黄疸症状，并迅速加重，血清胆红素主要为非结合型，如果出现溶血严重，则会导致胆汁淤积，结合胆红素升高。2、免疫溶血及贫血：苯巴比妥能增加葡萄糖醛酸转移酶活性，增加胆红素结合蛋白含量。孕母产前或新生儿应用苯巴比妥能增加胆红素清除速度，降低血胆红素含量。所有患者均出现免疫溶血。贫血程度与溶血过程和骨髓生成红细胞平衡有关。新生儿出生时多数表现为轻度贫血，肝脾轻度肿大。若贫血加重，则肝脾逐渐增大。严重贫血会出现心力衰竭、水肿、腹水、胸腔积液等症状。

一般情况下，新生儿Rh血型不合溶血病可能是血型与母亲不合、曾输注Rh血型不合的血液等原因引起的，具体内容如下：1.血型与母亲不合：如果新生儿血型与母亲不合，可能会导致抗体和不同类型血液结合反应引发溶血，当抗体作用于新生儿红细胞时，就可能引起新生儿Rh血型不合溶血病。2.曾输注Rh血型不合的血液：如果新生儿曾输注Rh血型不合的血液，可能会导致新生儿红细胞破裂，无法发挥正常功能，可能引起新生儿Rh血型不合溶血病。

新生儿abo溶血，需要先用丙种球蛋白封闭抗体，即通过阻断抗体与抗原的结合，使抗体与抗原结合，产生破坏作用，导致黄疸、贫血。另外，由于黄疸和贫血是溶血病的主要症状。对于黄疸，若出现高胆红素的症状，应给予适当的光照。对于贫血，如果是轻度的，可以通过补充铁来进行治疗。如果儿童贫血比较严重，需要考虑是否需要输血。

一般来说，新生儿Rh血型不合溶血病可以通过以下方式处理：中度新生儿Rh血型不合溶血病，可以静脉滴注大剂量免疫球蛋白来抑制溶血过程，减少换血。同时需动态检测胆红素变化，进行蓝光照射治疗，预防核黄疸发生。如果新生儿Rh溶血病严重，患儿出生时全身水肿、肝脾肿大呼吸窘迫，需要进行实验室检查，重度溶血要保持有效通气，抽出腹水、或胸水，尽快进行换血治疗。

新生儿溶血换血通常是采用奇静脉或其他较大静脉进行换血。新生儿溶血症是因为母亲的血型和血型不合引起的。新生儿的溶血换血通常是以奇静脉或其它大血管为主要通道，换血通常是新生儿血液的2倍。通过换血，通常可以纠正贫血，改善血氧能力，防止出现心力衰竭。但新生儿的溶血换血是一种较为复杂的手术，易造成感染。需要注意的是，有明显的心率衰竭或者是贫血的，可以用血浆减半的浓缩血。

新生儿溶血性黄疸应及时进行治疗，具体如下：溶血性黄疸是各种溶血性疾病发生溶血时，血液中的大量红细胞被破坏，产生大量的非结合胆红素，超出肝脏的代谢能力，从而引起的黄疸。通常应及时采取降低胆红素的措施，再进行丙种球蛋白治疗，以防止病情加重。通常在治疗后，病情会有所好转。在治疗期间，应保持休息环境安静、舒适，同时合理作息，充足睡眠，应适当给患儿补充水分，注意保暖，防止着凉，饮食以清淡、易消化为主，注意营养均衡。

新生儿溶血病是由于母亲和母亲的血型不合而导致的，其症状轻重不一，可能是不严重的，也可能是比较严重。如果是轻微的溶血病，则会以黄疸，溶血为主，此时可以通过肌注人免球蛋白来进行溶血，再配合使用蓝光照射进行退黄，如果情况恶化，则会导致胎儿贫血。贫血比较重，要进行血液透析，纠正贫血，病情恶化，不仅会导致贫血，还会有严重的黄疸，还有可能会有核黄疸，孩子有核黄疸，有很大几率会导致孩子的伤残，这时要及时进行换血。

孕妇的抗体会通过胎盘传递到胎儿的体内，从而影响到胎儿的红细胞，当抗体越多，红细胞就会被破坏，从而导致新生儿溶血症，也就是ABO溶血症，除此之外，还会引起其它血型系统的溶血，但是在中国，ABO溶血症是最常见的，甚至会导致胎儿在母体内死亡。所以新生儿溶血症在新生儿疾病中是病情比较急的，一旦确诊，需要家长引起高度重视，尽快带孩子到有条件的儿童专科医院积极救治。

新生儿溶血都是有原因的，您第一胎就发生了新生儿溶血病，二胎一定要在怀孕期间去检查，这需要夫妻双方就诊检查抽血化验才可以，让医生帮忙评估二胎发生溶血的几率，提前用药预防。