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昏迷22天,发烧控制不住,

性别:女

年龄:42

昏迷22天,发烧控制不住,受电瓶车冲撞,外伤致右硬膜下面肿,左硬膜外血肿,蛛网膜下腔出血,左颞骨及颅底骨折,有脑疝形成,行颅内血肿清除术,去骨瓣减压术,呼吸机辅助呼吸12天,现-直浅昏迷,瞳孔对光反射恢复,刺痛能定位,间断性反复高烧。-直在县级医ICU内监护治疗,现已无明显好转,发烧控制不住,人无法苏醒
温馨提示:因无法面诊,医生建议仅供参考
牟振宇 主治医师 内科 极速问诊
三级乙等 寿光市中医医院

问题分析: 从您介绍的病史看,该患者系重型颅脑损伤,行开颅血肿清除术后患者,一侧手术还是两侧手术您没有具体说明,另外,是术后一直发烧还是近期出现高烧不退,近期颅脑CT或磁共振所示结果如何,有没有脑干损伤或脑梗死、脑积水情况,有没有行气管切开,请您补充以上资料后再联系我
建议行腰椎穿刺测颅内压,并行脑脊液常规检查明确是否有颅内感染情况,另外,该患者估计已行气管切开或气管插管,取痰行培养加药敏试验明确是否有医院获得性肺炎,总之,首先需要找到发烧的原因才能从病因上治疗,至于患者合适苏醒,建议您补充我上诉所说资料后再联系我

追问:是右侧开颅,近十天内间断性发烧,且都是晚上,发高烧-次时间5-10小时,后转低烧,术后8天做气管切开吸痰,肺部感染,胃粘膜时有出血,腰椎穿刺测压和脑液检查有感染

追问:是右侧开颅,近十天内间断性发烧,且都是晚上,发高烧-次时间5-10小时,后转低烧,术后8天做气管切开吸痰,肺部感染,胃粘膜时有出血,腰椎穿刺测压和脑液检查有感染

回复:从您介绍的病情看,该患者目前颅内合并肺部感染,建议应用万古霉素抗感染,控制住感染发烧才能消退,另外,建议继续行腰椎穿刺,尽量多的放出感染的脑脊液,并可行万古霉素鞘内注射。胃黏膜有出血是应激性溃疡所致,肯定已应用奥美拉唑类药物抑制胃酸分泌,若出血量不多,短暂禁食后即可继续通过胃管鼻饲。另外,您父亲最近复查的颅脑CT或磁共振结果如何,有没有脑干损伤。您父亲目前昏迷程度不深,应该有比较大的希望能恢复意识,但具体时间不好说,可能1月,也可能2月。

王涛 医师 内科 极速问诊
二级甲等 潍坊市第七人民医院

问题分析: 脑损伤常引起不同程度的永久性功能障碍。你的这位患者,现在这个程度恢复起来很难,特别是这个发热属于中枢性发热,这个用药物是不能控制的。
1.鼻饲饮食,保证营养支持 2、积极控制感染 3、冰帽降温 4.脑营养药的应用 5、脑水肿及其他处理医院已经做了,就继续控制吧 等待奇迹的发生,祝福她吧

谢胜利 医师 内科 极速问诊
其他 北京永寿中医医院

问题分析: 此病是中枢性发热,是继发性脑干网状神经损害不能调节体温。
需助发来CT和磁共震照片为你指指导。提示,只能对病情分析辩证施治才能缓解发烧并恢复各种功能。

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