继续提问 膝关节髌骨关节炎

髌骨关节炎是在髌骨和股骨关节之间出现关节的磨损、软骨的退变，或者是因为外伤导致软骨剥脱、缺血、坏死，出现髌骨骨折之后愈合不良，关节面的不平，出现的髌骨关节疾病。髌骨关节炎是由于髌骨跟股骨之间的一种炎症，在中老年人中很常见，特别是膝关节弯曲的情况下，膝盖弯曲的时候，膝盖会被挤压到股骨的滑车上，这样的话，就会增加髌骨和股骨滑车的摩擦，从而增加膝关节的磨损。骨骼上有一层薄薄的软骨，在股骨的滑车上也有一层薄薄的软骨，这种软骨很难长出来，在长期的磨损之下，会导致软骨脱落，导致骨质充血、水肿。

膝关节骨关节炎是由软骨细胞、肌质组成的，其中最重要的是蛋白多糖、胶原纤维，蛋白多糖是主要的营养元素，需要多吃竹笋、鸡蛋、大葱等含硫的食物。多吃新鲜的果蔬，可以延缓细胞的老化。多食用像动物皮肤这样的含有胶原蛋白的食品。避免食用油腻的食品，脂肪和脂肪的代谢会导致酮体的生成，从而加重软骨的退变，并对关节有较强的刺激性。

膝关节骨关节炎应根据关节疼痛、僵硬情况等因素进行鉴别。如果患者在平时有银屑病关节炎，可以通过病史明确病因，治疗的主要目的是提高免疫系统，使症状得到有效解决，防止身体受到一定的影响。此外，还可以与膝关节副韧带损伤相鉴别，这种情况下患者往往有外伤史，如果有外伤，膝关节内侧会出现明显的肿胀和疼痛，这样的现象也需要加以重视。

膝关节是最复杂的关节，也是最大的关节，膝关节骨关节炎的症状通常有疼痛、肌肉萎缩、活动受限。1、疼痛：在膝关节骨关节炎的影响下，患者膝关节处通常较为明显的疼痛感，但在休息或减少运动后，疼痛症状通常有所缓解。随着病程推移，休息时也可能有疼痛感。2、肌肉萎缩：随着病程推移，如果膝关节存在骨关节炎的情况，股四头肌可能会逐渐萎缩，使患者有爬楼费力的表现，并且蹲起也比较吃力。3、活动受限：由于受到膝关节骨关节炎的影响，关节多有肿胀表现，可能导致关节无法充分伸展，出现难以行走的症状。此外，部分患者的膝关节还可能有晨僵、强直、畸形等情况。

一般情况下，膝关节骨关节炎可以通过药物治疗、手术治疗、生活管理等方式进行治疗。具体分析如下：1.药物治疗：对于轻度的膝关节骨关节炎，患者可以在医生指导下服用非甾体抗炎药以及营养软骨的药物进行治疗，常用药物有塞来昔布胶囊、双氯芬酸钠缓释片、盐酸氨基葡萄糖胶囊等。2.手术治疗：对于病情比较严重的患者，需要通过关节镜手术、人工关节置换术等手术方式进行治疗，才能有效缓解相关症状。3.生活管理：患有膝关节骨关节炎，患者应注意控制体重，并需要在医师指导下进行膝关节的康复锻炼。同时避免长距离行走，尽量不做爬山、爬楼梯和下蹲等影响关节功能的活动。

膝关节骨关节炎可以选择一些具有消炎止痛、活血化瘀功效的膏药。除此之外，患者还可以通过按摩、针灸等理疗方法改善局部血液循环，减轻肿胀，缓解不适症状。需要注意的是，在使用膏药之前应明确自己是否为敏感性皮肤，如果在使用膏药期间有过敏现象，应立即揭掉。贴膏药只能起到辅助治疗的作用，无法真正治疗疾病，建议患者到医院进行相关检查，对症治疗。

目前对于膝关节骨关节炎的一般治疗费用不是特别高，大多数的家庭都是可以承受的。具体花费的费用要根据病情的严重程度和治疗手段来决定。轻度、中度的病人可以选择保守治疗，除了服用药物之外，还需要配合对应的理疗，大概千元左右就足够了。如果需要做关节镜手术，也只需要花费几千元。但是置换关节的话需要花费的费用比较多，大概需要万元左右。

髌骨关节炎的症状有疼痛、膝关节肿胀、活动受限等。初期以膝关节疼痛为主，稍作休息后有明显的改善，随着病情的发展，疼痛持续的时间比减轻的时间长，在下楼的时候会更严重。病情恶化后，会出现下蹲、夜间疼痛等症状，从而影响睡眠及日常生活。后期，因长期的磨损，导致膝关节无法完全伸直，关节腔中会产生粘液、游离体，导致关节内绞锁，关节突然卡死等。

髌骨关节炎通常使用保守治疗和手术治疗等方法。对于髌骨关节炎，需要明确病因。如果是因为发育畸形或者髌骨关节不匹配，可以根据病因进行整形。如果有其它的滑膜褶褶嵌顿，嵌入髌骨关节，进行关节镜探查，也可以进行关节镜下的手术。髌骨关节炎是指关节出现一定磨损、软骨剥脱、关节间隙完全狭窄的情况。如果药物无效，一般可以做髌骨关节表面置换手术。

髌骨关节炎的治疗包括药物治疗，辅助治疗和手术治疗。早期诊断和治疗髌骨关节炎是非常重要的。1、药物治疗：常用的有硫酸氨基葡萄糖、盐酸氨基葡萄糖、活血化瘀等中药膏药。2、手术：对于早期髌骨关节炎，可以采用微创的方法进行治疗。如果出现关节退变的症状，可以通过膝关节置换手术来彻底治愈。髌骨关节炎，一般主要还是由于髌骨软化关节的软骨的剥脱，引起关节的炎症，一般会表现为走平路没有疼痛症状，上下楼会疼痛加重。