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风心病二尖瓣重度关闭不全主动脉瓣中度关闭不全

性别：女

年龄：56

病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：
风心病二尖瓣重度关闭不全主动脉瓣中度关闭不全
温馨提示：因无法面诊，医生建议仅供参考
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二级甲等 湖南省永州市第三人民医院

问题分析： 病因主要是由于A组溶血性链球菌感染引起，属于自身免疫病。多发于冬春季节，寒冷、潮湿环境下，初发年龄多在青壮年。
瓣膜成形术包括单独或联合使用人工瓣环成形术，瓣叶增厚纤维组织剥离，瓣叶钙化灶切除补片修补，以及腱索增厚、融合的矫治等。

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二线瓣狭窄就是心脏瓣膜病，如风心病就会引起心脏杂音，检查心脏CT观察，最常见的是风湿性心脏病，罕见其他病因包括老年性二尖瓣环或环下钙化、先天性狭窄及结缔组织病等。对生命都有极大的危害。
风心病二尖瓣关闭不全
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二尖瓣关闭不全是因为风心病，二尖瓣的关闭是由瓣叶、瓣环、腱索、乳头肌、左心室五个部位构成的，而二尖瓣的关闭是由五个部位决定的。二尖瓣闭合不全是指任何部位的结构或功能的异常。轻微的时候，一般不会有任何的症状，主要是疲倦，胸痛，劳力性呼吸困难，如果病情严重的话，还会出现端坐呼吸，严重的还会出现急性肺水肿，急性心衰竭，急性的心源性休克等。三尖瓣关闭不全，室间隔缺损，动脉狭窄是诊断的重要依据。治疗主要是为了降低血液逆流，降低肺淤血恢复的前向血流。
风心病二尖瓣狭窄的典型症状是什么
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风湿性二尖瓣狭窄最常见的并发症是左房增大并出现房颤，因为二尖瓣狭窄以后，左心房的血液流入左心室明显受阻。每一次心动周期都有部分的血液滞留在了左心房。左心房内的压力慢慢的上升。而左心房的体积以及左心房的希冀就会出现顺应性的改变。
风心病二尖瓣狭窄最常见的并发症
龚新宇副主任医师
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风心病二尖瓣狭窄最常见的并发症有：心房颤动，心房颤动是风心病二尖瓣狭窄相对早期的常见的并发症。急性肺水肿，急性肺水肿是风心病二尖瓣重度狭窄的严重并发症。血栓栓塞，偶尔栓塞为首发病症。右心衰竭，右心衰竭是风心病二尖瓣狭窄较为晚期的常见并发症、感染性心内膜炎。肺部感染，肺部感染是风心病二尖瓣狭窄临床比较常见的并发症。
风心病二尖瓣狭窄最常见的并发症是什么
龚新宇副主任医师
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并发症的治疗包括心功能不全的治疗；急性肺水肿的抢救；控制和消除心房颤动。手术治疗对慢性风湿性心瓣膜病而无症状者，一般不需要手术；有症状且属手术适应症者，可选择作二尖瓣分离术或人工瓣膜替换术。
风心病二尖瓣狭窄最常见的心律失常是什么
周恒副主任医师
内科武汉大学人民医院三级甲等
风心病二尖瓣狭窄最常见的心律失常是房性心律失常。具体情况分析如下：首先是房性早搏，其次是房性心动过速，心房扑动，阵发性心房颤动，持续性心房颤动；其病因为二尖瓣的瓣口面积缩小，舒张期血流从左心房流向左心室，使左心房压升高，使左房代偿性扩大，再加上风湿性关节炎所致的左心房壁纤维化，从而使心功能不全，从而使心力衰竭发生。
风心病是什么病
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风心病就是风湿性心脏病，主要是年轻的时候可能患有风湿，然后对心脏产生损伤，随着病情的进展，出现二尖瓣、主动脉瓣或者联合瓣膜病，多瓣膜受累。常见的有二尖瓣狭窄或者合并关闭不全，还有主动脉瓣狭窄合并关闭不全，有时候可以联合瓣膜病，导致多瓣膜受累，逐渐出现心脏的心功能不好，出现杂音、心衰的表现，包括气短、乏力，还有右心衰的表现，比如颈静脉怒张、肝大、水肿等，逐渐发展成风湿性心脏病。
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风湿性心脏病的早期，可以没有，晚期往往会出现呼吸困难、咳嗽、咳血、声音嘶哑、吞咽困难、倦怠、心悸、多汗，会出现心绞痛、眩晕、晕厥，部分会伴有阿斯综合征，心率失常甚至突然死亡。
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风心病出现心衰，最主要表现是二尖瓣狭窄合并有主动脉关闭不全的情况。针对二尖瓣狭窄，出现了心衰以后，最主要的治疗方法还是强心药物治疗，通过强心药，可以减少房颤的心室率，左心室的功能会得到明显的改善。
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龚新宇副主任医师
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风湿性心脏病最根本的治疗是手术治疗，但是手术时机很重要，如果没有任何症状，心功能一级暂时不需要手术治疗，注意定期门诊随访，预防呼吸道感染。对于有心衰症状的患者，需在出现不可逆的心功能不全之前手术治疗，心功能四级的患者应给予强心，利尿，对症治疗，心功能改善以后再行手术治疗。
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