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多大的肾结石需要碎石?

性别:男

年龄:46

最近一个时期身体有些不适,小腹胀疼、有时撒尿时感到疼痛,开始没有在意,可后来越来越疼,去医院检查后医生说是肾结石,有5mm大。请问需要碎石医治吗?
温馨提示:因无法面诊,医生建议仅供参考
朱福印 医师 外科 极速问诊
一级甲等 威县章台中心卫生院

问题分析:去除结石的方法需要根据结石的部位、数目、大小、肾功能、是否合并解剖异常、是否合并感染、以及身体状态等情况来制定。一般来说,5mm以下的肾结石,以保守治疗或观察为主。5mm~2cm的肾结石,首选体外碎石。特别提醒大家注意的是,不能只凭一次B超结果或X片就进行体外碎石,应当诊断明确后再进行碎石。2cm以上的肾结石首选经皮肾镜取石。

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问题分析:肾结石,顾名思义,就是肾脏里面长出了“石头”。在泌尿系统的各个器官中,肾脏通常是结石形成的部位。已知的肾结石成分有数十种。临床上通常把结石分为四大类:含钙结石、感染性结石、尿酸结石和胱氨酸结石。肾结石的病因很多,有遗传性因素、代谢性因素、感染性因素、环境因素、饮食因素、解剖因素、药物因素等等。

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问题分析:肾结石的预防,重点是找到结石的病因,治疗病因或进行干预。如甲状旁腺肿瘤合并甲状旁腺机能亢进导致的肾结石,可以手术切除甲状旁腺腺瘤。肾盂输尿管连接部狭窄导致的肾结石应进行连接部成形手术。其他先天性、遗传性的代谢因素,要根据其具体病情进行相应的指导。

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如果肾结石大于两厘米,考虑是可以需要进行体外碎石治疗的,但也需要结合临床症状,并不是存在绝对的数据的,还是需要定期复查,结合临床症状综合来判断,来进一步判断是否需要碎石。
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如果结石的大小是小于0.6公分,是可以不用做体外碎石的,可以服用复方金钱草颗粒或者尿石通丸这一类的排石中药来治疗,需要多喝水,多排尿,如果合并有前列腺炎,可以配合左氧氟沙星片口服消炎治疗。
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肾结石0.7毫米不用碎石,因为这表明结石很小,在一毫米以下,即像芝麻粒那么大,通常能从人体自然腔道中排出。病人平时要多饮水、勤排尿、多锻炼、多运动、多饮水,帮助泌尿系统生成大量尿液,使肾脏受到冲刷,帮助小结石排出体外。如果结石一直没有排出,并出现多个结石,可以遵医嘱使用促进排石的药物治疗,如果结石越长越大,建议采取手术治疗。
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一般0.6~2cm的肾结石可以采用体外碎石和内窥镜取石治疗,2.0cm以上的肾结石可以利用经皮肾镜结合激光碎石技术治疗。这些治疗方式都是治疗肾结石比较常用的治疗方法,并且治疗效果也好。
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小于5mm的输尿管结石,90%成年人可自行排出体外,大于6mm的肾结石,需进行手术干预或者体外碎石治疗。要多喝水,多运动,喝水可以稀释尿液,避免形成结晶,可以避免形成结石。每天喝水一定要超过2000ml,不要吃含草酸高的食物。
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肾结石临床上如果在1.0公分以上,需要通过体外超声波进行损失,由于结石比较小的时候,可以通过多喝水多排尿的方法就可以排出体外,临床上结石比较大的时候,再通过输尿管排出体外的时候会出现输尿管钳对症状,而且还会导致输尿管结石和尿路结石。碎完以后还要定期复查,看看碎的效果怎么样,因为有的石头比较坚硬,可能不是一次就能碎得开;有的结石貌似挺大,但是碎完以后碎的效果非常好,所以一边碎石一边要复查。
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李明副主任医师
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一般情况下,6~2cm的肾结石需要碎石。具体情况分析如下:肾结石的形成与环境因素、饮食习惯、种族等因素有关。单发肾结石,根据结石的大小,需要碎石的肾结石直径一般在6mm以上。6~2cm的肾结石,如果没有尿路梗阻,首选体外冲击波碎石。体外冲击波碎石安全有效,能打碎结石,对人体的伤害很小,不像外科手术那么严重,如果是较大的结石或者多发的肾结石,一般采用手术碎石,一般采用钬激光或气压弹道将结石击碎。
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大于6mm的肾结石,需进行手术干预或者体外碎石治疗。治疗方式需结合结石的大小位置、肾功能情况而定。如果结石合并肾脏积水、肾盏积水,或者出现腰痛症状,需进行积极的体外碎石或者手术干预治疗。
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肾结石是小于0.6厘米以下的可以采用药物排石,大于0.6厘米以上的大部分都采用冲击波碎石或者是手术切开取石,肾结石的病人,平时一定要多喝水,每天的饮水量要在3000毫升以上,而且要少吃含草酸盐高的食物。
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外科中国医科大学附属盛京医院三级甲等
一般肾结石0点6厘米以下的结石,多运动、多喝水,辅助排石药物,多数能自行排出,0点6-2厘米的结石体外碎石,2厘米以上的结石,一次碎石不干净,反复碎石可能会对肾脏造成潜在损害,一般不主张碎石治疗。
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