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高血压肾病合并有糖尿病,肌酐现近400左右,有什么好的治疗方

性别:男

年龄:62

陈医生:我患高血压肾病合并糖尿病,近来肌酐已达400左右,血压平稳,血糖不平稳,最近食欲有所减退,请指导治疗方案;急求,谢谢!!
温馨提示:因无法面诊,医生建议仅供参考
李方晓 主治医师 内科 极速问诊
三级甲等 开封市中心医院

问题分析::您好,根据您提交的病历来看,您目前的诊断已经很明确,糖尿病肾病并伴有肾功能不全,虽然您现在并没有出现消化道的症状,但您现在其它的并发症已经开始出现,如您所说的贫血已经比较严重,您这个病发展到现在这样的状况,主要还是常年的糖尿病没有得到控制,引起继发性肾病,它是由于糖尿病引起的毛细血管病变导致肾小球的硬化,导致肾脏组织微循环障碍,发生缺血缺氧,肾小球损伤不断的加重就会发展为纤维化,导致肾脏的功能进行性的下降,逐渐的发展到尿毒症时期,而您现在的西医治疗,主要只是以免疫抑制剂、长期激素等单纯针对化验指标将蛋白和肌酐,并不能从病理上保护和修复残存的肾单位,恢复肾脏功能,因此病情并没有得不到有效的控制,这一点您也清楚,而对于您目前的情况来看,我院的“非激素非透析免疫复肾四联疗法”,结合高科技基因技术处理后的“冬虫固本”系列经典方药,靶向定位作用于受损的肾脏病理组织,中药活性物质扩张肾脏各级动脉,改善了肾脏的缺血缺氧状态,防止了肾小球增生、硬化的组织向纤维化这一不可逆期去发展,逆转了肾脏纤维化的进程,降低了肾小球的高滤过、高灌注、高内压状态,有效的保护残存的肾单位,逐渐的恢复肾脏的功能,逆转肾脏病的继续发展,减少了并发症的发生

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糖尿病肾病病人多数血糖控制差,可以有糖尿病的口干、多尿、多饮、多食症状,尿泡泡增多。高血压肾病的病人早期表现多有夜尿增多。糖尿病早期肾病多数已同时伴有视物模糊,眼科检查多数同时有糖尿病视网膜病变存在。高血压肾病与糖尿病肾病的诊断除了依据病史、症状、体格检查外,还要做肾功能和尿微量蛋白、β微球蛋白、NAG以及眼底检查、肾脏超声等检查,排除并与其他疾病鉴别才能诊断。
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高血压肾病是高血压引起的良性小动脉肾硬化(又称高血压肾小动脉硬化)和恶性小动脉肾硬化,并伴有相应临床表现的疾病。糖尿病肾病是糖尿病全身性微血管病变在肾脏之表现,临床特征为蛋白尿,渐进性肾功能损害、高血压、水肿,晚期出现肾衰竭。
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高血压肾病合并糖尿病治疗办法如下所示:1.应该先抽血来降低血压和血糖。服用药物可以控制血压和血糖。福辛普利是常用的降血压、降血糖药物,具有扩张动脉静脉、降低穴位周围阻力的作用。依那普利可以降低血管张力,服用这种药物可以降低血压。2.这种病发生后,病人应该卧床休息。卧床休息可以缓解头晕、头痛、心悸和疲劳。卧床休息后服用相关药物可以改善病情,缓解不适。3.患病后要采取规范有效的治疗方法,接受良好的治疗措施,防止病情恶化。高血压肾病合并糖尿病患者在治疗疾病的过程中要调整饮食习惯。在治疗疾病时,他们应以清淡易消化的饮食为主,避免食用脂肪、胆固醇和糖含量高的食物。
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两者预后有区别也有相似之处。糖尿病为一终身性疾病,如果血糖控制不好,容易引起各种慢性并发症,糖尿病肾病就是糖尿病的一大并发症,高血压所造成的肾病在治疗过后可以进行一定的预防是很好的,因为高血压就是身体的血压升高,然后就是对肾功能造成一定的影响造成肾病,在治疗好后,应该对血压进行一定的控制,可以通过药物来起到慢慢的降血压作用,而且还可以通过生活中食疗的方法来对血压进行控制。
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高血压肾病糖尿病肾病控制好能活五年。在饮食上,应注意饮食调理,戒烟限酒,合理膳食,以清淡为主,禁用食物有:白糖、红塘、葡萄糖及糖制甜食,如糖果、糕点、果酱、蜜饯、冰激凌、甜饮料等。
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它们的区别是“高血压肾病,肾脏本身就是一个大血球,用于过滤体内毒素,同时防止蛋白,血细胞等物资漏出血管。高血压使得血管内血液压力增高,可使得蛋白漏出,蛋白一旦漏出会对肾脏的滤网系统造成破坏,造成恶性循环。时间长久造成的破坏难以逆转,肾脏会代偿增大,直至提前衰竭。而糖尿病肾病的病因是由不同病因与发病机制引起体内胰岛素绝对与相对不足致糖蛋白质和脂肪代谢障碍的全身性疾病。糖尿病对肾脏的损害为肾小球硬化。
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这两个疾病都是常见的肾病分型及鉴别,主要需要依靠患者的病史,如果患者是以糖尿病为原发病,那么就是糖尿病肾病,反之,如果患者发病是高血压,那么就是高血压性肾病,同时在肾病分型上糖尿病肾病多是微循环障碍导致。
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鉴别高血压与糖尿病肾病的依据大致如下:1.病史。高血压肾病在病史上,高血压肾病有较长的高血压病史,在年龄上多见于中老年人,尤其是老年人。糖尿病肾病患者多有糖尿病病史,甚至糖尿病家族史;2.眼底变化。高血压肾病患者多为高血压眼底动脉硬化,糖尿病患者多为糖尿病视网膜病变;3.蛋白尿。高血压肾损害患者的蛋白尿一开始是不多的,即使是后期24h尿蛋白定量也一般不超过2g。糖尿病患者一开始是间断微量的白蛋白尿,但随着病情进展可出现大量蛋白尿或低蛋白血症,并且患者水肿明显。
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糖尿病肾病和高血压肾病的区别是发病原因不同。糖尿病肾病是糖尿病患者血糖的升高,会引起蛋白尿、水肿、高血压和肌酐升高。特征是尿液中几乎没有均匀或不均匀的红细胞。糖尿病肾小球的损伤主要是电荷屏障的损伤,而高血压肾脏的损伤主要是血压异常引起的肾小球和肾小球内皮细胞的损伤,导致良性动脉硬化和恶性肾脏疾病,给身体带来严重的危害。
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糖尿病肾病和高血压肾病的区别主要有:一、治疗方案的选择,糖尿病肾病主要是降低血糖和治疗肾病,高血压肾病主要是治疗降压和肾病。二、临床表现:糖尿病肾脏除血糖异常外,还可发生蛋白尿、水肿、肌酐,高血压除血压升高外,还可发生蛋白尿、水肿、血脂异常,但这种蛋白尿以小分子蛋白为主,而不是以白蛋白为主。三、预后。糖尿病肾病和高血压肾病如果预后控制不好,都可能发展成尿毒症。如果控制得好,进展会比较慢,但总体来说糖尿病肾病的预后相对下降。
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