因车祸导致脊柱L4 L6 L9 L10压缩性骨折，未伤及神经

前面提到过，脊柱压缩性骨折一般是在中老年患者中出现的。这种情况下，脊椎受压的情况并不是很严重，但就像多米诺骨牌一样，随着所有的椎体都出现了骨质疏松症，其它的椎体也会随之出现断裂。从这一点来说，这是一种非常严重的骨质疏松症。除了压缩骨折需要进行局部处理，例如骨水泥注射手术等，还有一些全身疾病，例如骨质疏松，为了防止再次出现压缩骨折，必须长期服用药物。

脊柱压缩性骨折严重程度在于压缩的具体程度和神经有没有受到损害。如果压缩程度大于1/2或者伴有神经的损害是属于比较严重的程度，是需要去正规医院积极进行手术治疗的。患者确诊脊柱压缩性骨折后，不管是保守治疗还是手术治疗，都需要严格卧床6-8周的时间，给机体修复留出一定的时间，也避免移动造成二次伤害，严禁腰背受力，不能站立或者坐立。

为青年病人脊柱压缩性骨折，需积极改进考察，清楚损伤具体范围。如有手术指征，需积极手术，无论保守或手术治疗，均需6~8周严于卧床。如果不及时进行治疗的话，那么骨折断端的骨质疏松或者萎缩，也可能导致跟骨骨折处发生进一步的变形，甚至塌陷，影响到以后跟骨的功能，严重情况下还会危及生命。为老年患者脊柱压缩性骨折，可微创手术治疗，经皮椎体后凸成型，通常次日即可下床散步，也要防止骨质疏松的处理。

在脊柱压缩性骨折后，一般采用保守疗法，即在床上休息，因为其脊柱的稳定性比较好。一般需要2~3个月左右的时间，如果病情比较稳定，可以在卧床1~2个月后穿上背带支撑，但需要3个月左右的时间才能完全恢复。病人也可以在床上躺三个月，在X光片或CT证实骨折已完全愈合后，再将支架取下，使其能正常走路。如果腰椎受压严重，有1/3以上的椎体被压缩，必须进行外科复位，避免驼背、后凸；如因压迫性骨折伴有椎管狭窄或因骨折位置压迫而导致的截瘫，应行外科手术复位，并扩张椎管，以缓解神经压力；如果病人在没有截瘫的情况下，而在保守的过程中发生了截瘫，也就是弛缓性截瘫，需要尽早进行手术。

一般情况下，压缩性骨折可以活动的时间要根据压缩程度和治疗方法来判断。具体情况分析如下：一般老年人比较容易发生压缩性骨折，当骨质疏松的时候，患者受到较小的外力就会发生胸腰椎的压缩骨折。如果压缩不超过三分之一，可以选择保守治疗或者手术治疗；如果超过三分之一，建议手术治疗。保守治疗需要卧床三个月，骨折稳定后才能活动；手术后行骨水泥填充术，术后第二天可辅助下地行走。

通常情况下，腰椎压缩性骨折的手术风险有脊髓的损伤、双下肢瘫痪等。具体分析如下：压缩性骨折主要是指骨骼结构出现被压缩的结构改变，压缩性骨折好发于脊柱的部位，主要与高处坠落或者暴力冲击脊柱以及骨质疏松有关，会产生椎体被压缩的现象。手术风险最主要的是导致神经根或者是脊髓的损伤，从而损伤以后就会引起有明显的双下肢酸麻胀痛的情况，并且损伤严重了以后还容易引起双下肢瘫痪。

腰椎压缩性骨折手术后要注意感染，还需要注意休息。腰椎压缩性骨折术后要注意卧床保护，这样有利于患者的恢复，过早的进行康复治疗，会导致患者的骨折恢复受到一定的限制，严重的还会导致内钉的松动和破裂。其次要注意伤口的清洁和消毒，避免伤口的感染，翻转的过程中要将全身都翻转过来，不要扭转，以免破坏骨头。平时要注意呼吸道，泌尿，预防坠积性肺炎和泌尿系感染，同时还要做好翻转预防压疮。同时要注意锻炼下肢的关节和肌肉，以预防关节的僵直和肌肉的退化。

通常来说，腰椎压缩性骨折微创手术安全，具体分析如下：微创外科治疗腰椎压缩骨折是一种较好的治疗方法。但是，要知道，微创的治疗腰椎压缩性骨折，首先要保证没有脊髓硬膜囊和神经根的损伤。CT或MRI显示椎管中无显著骨块占位。如果不能，就需要进行椎板减压，然后再进行椎弓根螺钉的复位。否则，单纯的微创手术，是不可能完全消除压力的。

一般情况下，腰椎压缩性骨折是否需要手术，需要根据具体情况来分析。1.不需要手术：如果患者的腰椎压缩性骨折没有神经损伤的症状，比如下肢麻木疼痛，肌力下降等，可以先考虑保守治疗，卧床休息，可以用腰腹束带制动，口服消炎止痛药物缓解疼痛肿胀。2.需要手术：但如果患者的骨折为不稳定性骨折，通常需要手术，需及时就医，通过手术切开复位内固定手术进行治疗。

注射骨水泥是有必要的，骨水泥是一种用于骨科手术的医用材料，其成分是聚甲基丙烯酸甲酯，是用于人工关节置换手术，也可以用于骨折的治疗，腰椎疾病的治疗有一定效果。