问题分析：髌骨软骨软化症是髌骨软骨面因慢性损伤后，软骨肿胀、龟裂、破碎、侵蚀、脱落，最后与之相对的股骨髁软骨也发生相同病理改变，而形成髌股关节的骨关节病。
什么原因引起髌骨软骨软化症
1．先天性髌骨发育障碍、位置异常及股骨髁大、小异常；或后天性膝关节内、外翻，胫骨外旋畸形等，均可使髌骨不稳定，成为慢性损伤的基础。
2．膝关节长期、快速、用力屈伸，，增加髌股关节的磨损，是本病的常见原因。
3．各种原因所致关节滑液成分异常，均可使髌骨软骨营养不良，易受到轻微伤力而产生退行性变。
髌骨软骨软化症有什么症状
一、青年运动员多见，初期为髌骨下疼痛，稍加活动后缓解，运动过久后又加重，休息后渐消失。随病程延长疼痛时间多于缓解时间，以致不能下蹲，上下阶梯困难或突然无力而摔倒。
二、髌骨边缘压痛，伸膝位挤压或推动髌骨可有摩擦感，伴疼痛。单纯髌骨软骨损害时，无关节积液，后期形成髌股关节骨关节病时，可即发滑膜炎而出现关节积液。病程长者，可出现股四头肌萎缩。
髌骨软骨软化症需要做哪些检查
1.髌骨压磨试验 检查时使髌骨与其相对的股骨髁间关节面互相挤压研磨或上下左右滑动，有粗糙的磨擦感、磨擦声和疼痛不适；或检查者一手用力将髌骨推向一侧，另一手拇指按压髌骨边缘后面可引起疼痛。有关节腔积液时，浮髌试验可呈阳性。
2.单腿下蹲试验 病人单腿持重，逐渐下蹲到90°～135°时出现疼痛，发软，蹲下后单腿不能起立。
X线检查：照膝关节正、侧位及髌骨切线位X线片，早期无异常所见、晚期可因软骨大部磨损，髌骨与股骨髁部间隙变窄，髌骨和股骨髁部边缘可有骨质增生。
放射性核素骨显像检查时，侧位显示髌骨局限性放射性浓集，有早期诊断意义。
诊断髌骨软化症的主要依据是髌骨后的疼痛，髌骨压磨试验和单腿下蹲试验引起髌骨后疼痛。应该注意检查有无合并半月板损伤和创伤性关节炎等。
如何治疗
治疗以非手术治疗为主
1、出现症状后首先制动膝关节一到二周，同时进行股四头肌抗阻力锻炼，以增加膝关节稳定性。
2、肿胀疼痛突然加剧时应进行冷敷，48小时后改用湿热敷和理疗。
3、抗炎药氨糖美辛适度应用，既可止痛又可利于软骨修复。
4、关节内注射玻璃酸钠可增加关节液的粘稠性和润滑功能，缓解疼痛和增加关节活动度。
5、关节腔封闭虽可缓解症状，但对软骨修复不利，应慎用。
6、严格非手术治疗无效或有先天畸形者，可行手术治疗。
手术目的：
1、增加髌骨在关节活动过程中的稳定性。
2、刮除髌骨关节软骨上较小的侵蚀病灶，促进修复。
3、髌骨关节软骨已完全破坏者有用髌骨切除方法减轻髌股关节骨关节病的发展，但术后膝关节明显无力，难以从事重体力劳动。
髌骨软骨只有零点四公分厚，平时是髌骨与股骨间的缓冲垫，当我们在跑步、爬楼梯或爬山时，膝盖承受的负荷比平常加重好几倍，如果大腿肌力不够强，髌骨软骨就很容易磨损。
髌骨软骨软化、受伤所引发的膝关节疼痛，尤好发于女性，她们平常走路、行动，与常人无异，但需要上下楼梯、弯曲起身时，膝盖便开始隐隐作痛，因此在治疗期间，应避免进行上述易使膝盖费力的动作。
要拥有健康的膝关节，避免髌骨软骨软化及症状恶化，首要工作就是依指导运动，以加强大腿的肌力，诸如背靠地的抬腿运动、游泳、骑脚踏车（椅垫需调高），都是很好的运动，但运动时要注意膝弯度不可超过九十度。
在日常生活上，髌骨软化、受伤的患者，应避免蹲、跪、跑、跳、提重物等动作，坐立时双脚最好伸直，降低膝盖内的压力，起身时最好握着扶手，以分担膝盖的受力。
根据统计，穿着高跟鞋且经常爬上楼梯的女性，膝关节负荷压力是体重的三倍，穿着高跟下楼时，更可增加七至九倍，对于髌骨软骨已受伤的女性患者而言，若能选择一双平底舒服的鞋子，将有益保护已受伤的软骨，远离疼痛的折磨。
