问题分析: 舌咽神经痛为一种局限于舌咽神经分布区的发作性剧烈疼痛.
有关病因及发病机制尚未完全明确,可能为神经脱髓鞘变引起舌咽神经的传入冲动与迷走神经之间发生“短路”的结果.也可见于颈静脉孔区,颅底,鼻咽部,扁桃体等的肿瘤,局部蛛网膜炎或动脉瘤,这些称为继发性舌咽神经痛.近年来显微血管外科的发展,发现有些患者舌咽神经受椎动脉或小脑后下动脉的压迫.
1.药物治疗 (1)苯妥英钠0.1g,3/d,口服;(2)维生素B1,B12:等;(3)卡马西平0.2g,3/d,口服.
2.射频热凝治疗 经皮穿刺颈静脉孔,电凝舌咽神经.
3.中医中药治疗 原发性舌咽神经痛多采用这种疗法,常用的治疗舌咽神经痛的传统方剂如全龙汤等,需要根据患者的具体情况辩证加减治疗.
4.针灸治疗 在服用药物治疗舌咽神经痛的同时可以配合针灸治疗,效果理想.
(1)取穴:颊车,大迎,中渚,太冲,颈部阿是穴(颈侧痛点,按压之可缓解舌咽部疼痛)
(2)操作:毫针针刺行捻转泻法,其中颈部阿是穴局部要有强烈的酸胀感,甚或传至舌咽部,舌咽部疼痛立即缓解或消失.留针30分钟,每10分钟捻转行针1次.每日治疗1次,10次为一疗程.