问题分析:“血型不合常见的有AB0血型不合与Rh血型不合两 种。”ABo血型不合溶血症在第一胎并不 少见,这是因为A、B血型物质在自然界存在较广,一些食 物、寄生虫感染及疫苗注射均可使机体产生抗A、抗B抗 体,所以不少妇女在婚前已可存在这类血型抗体。Rh血型 有6种抗原(C,c;D,d;E,e),其中D抗原最强,凡带有D抗 原者称为Rh阳性,不带D抗原者称为Rh阴性。
“Rh溶血症在我国发病率并不高,但病情较重应重视。 Rh血型不合往往是孕妇Rh阴性,其丈夫为Rh阳性,胎儿亦为Rh阳性时发生的。胎儿从父方遗传下来的显性抗原,通过妊娠、人工流产或分娩过程进入母体,孕妇血内产生 抗胎儿红细胞的抗体。抗体与胎儿红细胞膜上的相应抗原 发生反应,会破坏胎儿红细胞,发生溶血反应。红细胞的大 量破坏可致胎儿贫血、心脏扩大、胎儿及胎盘水肿。胎儿严重缺氧时,可造成胎儿宫内死亡。病情轻的可以足月分娩,新生儿可能出现贫血、肝脾肿大及黄疸,血中间接胆红素 增高。除有输血史外,Rh血型不合溶血症在第一胎很少发 病,多数在第二胎以后发病。你虽然没有输过血,但第一胎 曾做过人工流产,以上条件都符合了。”
“现代医学诊治技术已挽救了无数的小生命,使其健康发育成长。凡有母儿Rh血型不合者,应配合医生做好孕 期及新生儿监测,母体血浆置换术和静滴冻干低Rh人血 丙种球蛋白,可减少进入母体的胎儿抗体滴度,阻断溶血 过程,改善由于溶血所致的不良后果;像你这种有多次胎 儿溶血史的孕妇,下次怀孕应该早一些去有条件的医院进 行围产期检查,酌情考虑置换血浆的时间,以提高胎儿的 生存能力。生孩子也要在医疗条件较好的医院分娩,尽量 避免新生儿窒息。新生儿要在儿科医生监护下,仔细观察 黄疸及贫血症状,以便尽早采取治疗措施:对严重的溶血 症患儿,还可采用换血疗法。条件好的医院,甚至可对胎儿 进行宫内换血术,使濒于死亡的溶血儿获得新生。”