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左前降支有3个狭窄而且下段已闭塞这种情况能搭桥吗?

性别：男

年龄：45

左前降支有3个狭窄而且下段已闭塞这种情况能搭桥吗?15天前心肌梗塞经溶血栓处理本来今天想予作支架但经造影发现左前降支下段已闭塞故未置，医生说要会诊能不能做搭桥术。病人43岁有高血压糖尿病史6年，左肾因腹膜后纤维化肾积水无功能切除6年，尿旦白2个十，请问这病人能做搭桥吗?
温馨提示：因无法面诊，医生建议仅供参考
李光君 内科 极速问诊
三级甲等 厦门第一医院

问题分析： 冠状动脉下段闭塞一般不宜进行搭桥手术。由于患者有糖尿病等基础疾病，肾又只有一个，怕患者耐受不了手术。
冠状动脉搭桥属于比较大型的手术，除非患者的身体能够耐受手术，才考虑手术治疗。冠状动脉搭桥手术是要进行体外循环的。

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轻度的狭窄的患者，在医院的指导下合理使用一些活血化瘀、溶栓抗凝的药物，另外平时的饮食上多注意清淡，可至心内科行冠脉造影检查了解冠状动脉血管狭窄程度是多少，有无支架植入指征等。
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比较严重。前降支主要供应左心室前壁，心尖部，下侧壁，前间隔和二尖瓣前乳头肌的血液供应，是人体冠状动脉的主要血管之一。还要看狭窄的部位，以及狭窄程度，越是近端的狭窄越为严重。狭窄程度越重，通过狭窄处的血流速度越慢，血流量越少，病情越重。
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前降支狭窄问题大吗
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前降支狭窄问题大吗
龚新宇副主任医师
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前降支狭窄问题大不大，主要跟狭窄的程度有关系的，比如只是轻度的狭窄，狭窄率在50%以下，而且冠脉内的斑块比较稳定，病人一般不会有任何症状。但是狭窄程度到50%以上，病人可能在活动、情绪激动、吃得太饱这些情况下会有心绞痛的症状，也要考虑进行冠心病的药物治疗。狭窄的程度大于75%，要考虑进行支架植入治疗。前降支狭窄达到90%以上的狭窄率，要非常重视，因为重度的狭窄非常容易发生心肌梗死。
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前降支狭窄是会致命的，如果斑块是软斑块，代表不稳定性的斑块，在劳累、寒冷以及情绪过度激动的情况下，会突然之间出现斑块的破裂，引起急性血管的闭塞，导致急性心肌梗死的发生。
前降支狭窄致命吗
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这个是病变很严重，尤其是前降支病变，狭窄程度如此之重，而且伴有既往明确的心肌梗死病史，反复发生心绞痛临床症状，这本身就是猝死高风险因素，单纯从死亡临床表现看考虑心脏破裂或者恶性心律失常可能性。
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心脏前降支狭窄80%是比较严重的。具体情况分析如下：如果是前降支的近、中段80%的狭窄，那么就有可能会影响到患者的前降支的供血区，导致心肌供血不足，当病人过度劳累，心情烦躁，甚至在休息的时候，还会出现心绞痛。另外80%的狭窄说明病人有斑块，不稳定的斑块会导致斑块的破裂，从而发生继发性的血栓，从而诱发急性心肌梗死。因此，前降支狭窄80%是比较严重的。
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冠状动脉的狭窄主要指的就是冠状动脉的粥样硬化过程。而左冠状动脉前降支是冠状动脉硬化最易出现的部位。根据冠状动脉狭窄程度不同，会有不同的临床症状。当狭窄超过50%，部分患者就会出现胸痛的表现。
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