性别:女
年龄:1
问题分析:非手术疗法 适应症:单纯性粘连性肠梗阻、动力性肠梗阻、因蛔虫团、粪便或食物团堵塞所致的肠梗阻、肠结核等炎症引起的不完全性肠梗阻、肠套叠早期。 在治疗期间,须严密观察,如症状、体征不见好转或反有加重,即应进行手术治疗。 方法 1)禁食与胃肠减压 是治疗肠梗阻的重要方法之一。通过禁食及胃肠减压,吸出胃肠内的气体和液体,降低肠腔内的压力,减轻腹胀,减少肠腔内的细菌和毒素,改善肠壁血循环,从而使局部和全身症状减轻。 胃肠减压一般采用较短的、只插入胃腔内的单腔胃管。对低位肠梗阻,可应用较长的双腔M-A管,其前端带有可注气的薄膜囊,借肠蠕动推动气囊,将导管带到梗阻处而发挥减压作用。 2)纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱 也是一项极为重要的措施。输液的量和种类须根据病人的呕吐、腹胀情况、脱水征象、血液浓缩程度、尿及比重,并结合血清钾、钠、氯和二氧化碳结合力、血气分析等结果而定。最常用的是静脉输注葡萄糖等渗盐水,酌情补充必要的电解质,对高位肠梗阻出现频繁呕吐者,补钾尤为重要。代谢性酸中毒者应用碱剂纠正。病程较长的单纯性肠梗阻和绞窄肠梗阻,须输血浆或全血,以补充丧失至腹腔或肠腔内的血浆和血液,维持有效的血液循环。 3)防治感染和毒血症 应用抗生素对于防治细菌感染,减少毒素的产生有一定的作用,尤其对绞窄性肠梗阻更为重要。 中医辩证治疗 中医中药在肠梗阻治疗中发挥着重要的作用。中医认为六腑系“传化之腑”,“以通为用”,司饮食之传化,取其精华,去其糟粕。凡气血瘀滞、寒邪凝滞、热邪郁闭、湿邪内阻、饮食不节、虫团集等因素,均可导致肠腑气血瘀阻、阻结不通;出现本病的痛、呕、胀、闭四大症状。病情进一步发展则出现郁久化热,热甚肠腐,亡阴亡阳的厥证。帮治疗应以通里攻下为主法,一旦便通气畅,则痛、呕胀三症皆消。由于引起肠梗阻的病因多样而复杂,还应在通里攻下的基础上,根据辩证分别结合采用行气、祛瘀、泻热、逐水、温寒,驱虫、润肠、消导、补气等方法,总之,均以开肠结,通肠腑为主要目的。临床上常用大承气汤、温脾汤、三物备急丸等方药加减治疗。 手术治疗 适应症:绞窄性肠梗阻;有腹膜刺激征或弥漫性腹膜炎征象各型肠梗阻;应用非手术疗法,经6-8小时观察,病情不见好转,可腹痛、腹胀加重,肠鸣音减弱或消失,脉搏加快,血压下降或出现腹膜刺激征者;肿瘤及先天性肠道畸形等不可逆转的器质性病变引起的肠梗阻。