问题分析:你好,从你说患者年龄来看很可能是大疱类类天疱疮 ,本病好发于老年人,亦可见于幼儿及中年人,男女发病无明显差异。皮损主要分布于颈、腋、腹股沟和四肢屈侧。也可发于胸腹或泛发全身。初发皮损约大多数是水疱,少数为水疱合并红斑、丘疹,亦有初发即为丘疹者,一般起病缓慢,皮疹局限某一部位,数周后突然泛发全身,水疱由指甲大小到更大水疱,疱壁厚且紧张,疱液澄清,偶有血疱,尼氏征阴性。疱破后糜烂面不扩大,易愈合,痂皮脱落后留下色素沉着。偶见皮肤萎缩、瘢痕,粘膜损害既少见且不严重,自觉瘙痒或有灼热感,部分患者有发热、畏寒、关节酸痛等症状。
本病预后良好,但可反复发作,呈慢性经过,部分患者2~6年自愈,亦有并发感染而死亡者。
治疗上首先应采用皮质类固醇,即激素治疗。选用强的松1毫克/公斤体重/每日,多数病例在用药一个月后能控制,以后逐渐减量维持,维持量因人而异,平均服药二年。其次是免疫抑制剂治疗,可单用或与激素联合应用。一般选用硫唑嘌呤1.5~2毫克/公斤体重/每日;环磷酰胺1.5~2毫克/公斤体重/每日,一个月后方可见效。第三,抗生素治疗,选用四环素或红霉素,每日1~2克,持续1~2个月,每月减量500毫克直至停用。还有的患者用磺胺嘧啶和氨苯砜(DDS)治疗可完全控制症状。DDS用量为每日100~150毫克,控制症状后减量。局部治疗多选用皮质类固醇制剂外用,多数患者可缓解。中医中药治疗次类疾病须根据病人的不同证候、舌苔脉象等情况辨证论治,并无固定方药可取。
1、加强营养。给予高蛋白、高维生素及低糖饮食,增强机体抵抗力。
2、注意休息,保持疮面干燥、清洁,经常翻动身体,防止褥疮发生。
3、在使用皮质类固醇激素治疗过程中,要严密观察药物的副作用、早期预防、早期发现、早期处理。
4、避免精神刺激,保持心情舒畅,忌食辛辣发物,戒除烟酒。