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自04年11月血压因高达210/90mmHg,当天急诊降压后

性别:女

年龄:73

自04年11月血压因高达210/90mmHg,当天急诊降压后,从此就开始连续服药。现在服用药品:伲福达片及倍他洛克。但服药后降压效果始终不理想;曾于05年4月又因血压高BP210/100mmHg急诊住院十天左右,诊断为极高危者。现虽每天一直服药不中断,但能控制的血压仍属偏高及不稳定,一般收缩压常为140-180mmHg,舒张压常为70--90mmHg,心率为60--75次/分。一般规律是收缩压常较高;几乎可以说常大于140mmHg,舒张压嘛还算较可,经常能小90mmHg。另外不正常的是脉压差增大;一般舒张压常为收缩压的半倍1/2左右.请问:不知服药后,血压为何还长期控制不住?收缩与舒张之间脉压差(舒张压常为收缩压的一半)如此大的超限不知何因,如何治疗?有什么问题吗?另外,常说;在治疗中,选择药物很重要,理想的降压药是时效长、降压稳、副作用小、长期服用对心脑血管还应保护作用---。像她的这样较差体质,属于上述提到有:血甘油三酯,心脏,肝胆,肾脏等多病病史的高血压患者,不知怎样能更好的合理地选配药物;并能有效的控制住血压?特请贵网医师在百忙中给予费心与指教;感谢关心与帮助。谢谢。你好!!
温馨提示:因无法面诊,医生建议仅供参考
天山雪莲 主任医师 内科 极速问诊
退休医师

问题分析:您好:
  血压有三种,一种是高血压,二是低血压,三是收缩压大而舒张压小,前两者都比较好治疗。因为单靠药物就有很大的治疗效果,而最难治疗的是第三种,因为如果吃升压药,收缩压就会加大,反之,如果选择吃降压药,舒张压就会降低,压差越大越不好治疗。
  如果要想改善病情,最主要是方法是以平时锻炼身体或是在饮食上改善。而药物为辅,在药物上可以选择平缓的药物,也可以吃一些稀释血液的药物或是有利于血管弹性的药物。具体吃什么药物必须到医院检查诊断后再选择药物,因为自己乱吃药物有时不但治不了病反而会加重病情。
  如有什么问题我们可以再沟通探讨。

中医陈主任 主任医师 极速问诊
甘普华健康管理中心(北京)

问题分析:你好根据你的描述年龄也有一定的关系,老年高血压也称收缩期高血压,一般钙通道阻滞剂和利尿剂尤其适合老高。
推荐用氢氯噻嗪小剂量加非洛地平缓释片效果较好。
小剂量氢氯噻嗪应用时不良反应小,作用缓和,且不易产生耐药性;
非洛地平作用稳定,24小时平稳降压,非洛地平一般在降血压的同时,并不降低重要器官的血流量,有时甚至可改善之,对缺血心肌也有保护作用。
尿里有蛋白和红细胞表明肾功能有一定的损害,更应注意降压,让血压稳定在正常范围,以减少对重要器官的继续损害。

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