颞动脉炎

问题分析：本病症的症状具体表现于颞动脉，但与肌筋的关系密切。病变部位，以颞部为突出表现，但波及颈肩。经筋疗法，从少阳经的经筋辨证论治，根据少阳经属诸阳经的枢转枢纽，枢之有病，即古称之“枢折”，导致太阳及阳明的受累。因此，本病症除了于颞筋区查到颞动脉的脉增厚，或呈蛇形状的硬

索样变以外，可见颞肌紧张性亢进;颞肌附着于颞上线的三点牵拉引力点，出现筋结病灶，形成筋脉并病的病态表现。并于眶筋区。颈筋区、岗上筋区等，查到不同程度的筋性病变的形成，以颈侧筋区的经筋筋结尤为明显。故颞动脉炎的经筋疗法施治方法，不局限于颞筋区。

【治疗方法】

运用综合理筋法治疗，①以头颈肩背筋区为施治的重点区域，以理筋手法，进行舒筋解结。②运用多种针刺法，对颞筋区的颞动脉形成的病灶及筋结病灶，施以移行点刺、轻点刺络、病灶直刺等，针对不同类型的病灶，运用不同的刺治方法。对炎症的颞动脉，在以灶为腧、固灶行针的原则指导下，运用微针针尖，对其管壁，施以微量移行点刺。对颞肌及颞筋膜，于查灶所见的筋性不同类型病灶，分别施行不同方法而加以系列解结，以解除其紧张压迫。同时，对颈项筋区、肩背筋区，将牵连受累及的肌筋，施以适得其所针刺治疗。③对可行拔火罐治疗的额、颞、颈、背筋区、施以拔火罐治疗，令之筋舒络活，利于病变中的颞动脉，获得康复的良性客观环境。④运用紫草油或煎剂，生姜片或山植肉片，对硬结的颞动脉及颞肌与颞筋膜，施擦治。起到增强舒筋活络的作用。⑤教导病人练习“静功”，自我按摩点穴等，持之以恒的自我简便的调治方法，以调整机体的整体机能平衡。

经筋疗法，对于颞动脉炎，具有缓筋止痛、软坚解结的良好反馈性治疗作用。一般首次施治后，局部疼痛即获显著缓解，施治5～7次，病情消失，临床治愈;巩固治疗1～2个疗程(10～15次)，多年不复发。

问题分析：为了防止失明,一旦疑有颞动脉炎的诊断时,应即开始治疗.多数病人对60mg/d的强的松有效,需维持2~4周.根据治疗反应,可逐渐减少强的松的剂量,通常每周减少5~10mg,到40mg/d时,每周减2~5mg一直减到20mg/d,然后每周减1mg.不一定要等血沉降到正常才开始减量.如减药过程中症状复发(主要是头痛,发热和肌痛),强的松应加量,直到症状得到控制.有些病人在一年内可停用强的松,但更多的病人需用药数年.对用激素有严重副反应的病人,可应用硫唑嘌呤,甲氨蝶呤或氨苯砜,尽管关于这些药物疗效的证据还很少.