有血栓置管PICC管可以取吗

HPV疫苗通常可以管10年。HPV疫苗是用于预防宫颈癌的疫苗，一共有三种类型，采用肌肉注射。目前HPV疫苗的作用通常可以维持10年，这是基于疫苗研发和注射后效果监控而得来，现在正在持续观测中。需要注意的是，接种HPV疫苗并不能完全杜绝宫颈癌，仍建议定期进行宫颈癌筛查，这样可以减少宫颈癌的发病率。

PICC管内有血栓，要不要拔掉要根据患者的实际情况来决定。1、要根据患者局部血栓的数量，考虑患者以后要不要用PICC管进行输液，如果患者化疗结束，术后不需要PICC管，局部血栓量过大，会导致PICC管完全阻塞。PICC管不彻底拔掉，会造成心脏、肺、大脑等重要器官的阻塞，出现严重的并发症。2、PICC导管虽有血栓，但由于PICC导管未彻底阻塞，且处于关键期，术后仍需经PICC导管进行后续处理。在此条件下，可以不拔出PICC导管，而是采用皮下注射、右旋糖酐等方法，以促进局部血液循环，促进血栓溶解和吸收。

PICC置管适用于晚期的病人静脉条件不好，还有血管条件不好，需要做化疗等有刺激性药物输入的病人。如果长期需要静脉维持营养，也需要PICC置管，属于深静脉置管的一种。最常见的并发症可能有穿刺位置不到，以后需要重新再穿刺或者穿刺之后，局部穿刺点有红肿、过敏等表现。

PICC置管，是经外周静脉穿刺中心静脉置管，是利用导管从外周手臂的静脉进行穿刺，导管直达靠近心脏的大血管。避免化疗药物与手臂静脉的直接接触，加上大静脉的血液回流较快，可以迅速稀释化疗药物，防止药物对血管的刺激，因此能够有效的保护上肢静脉，减少静脉炎的发生，减轻患者的疼痛。

PICC置管术需要花费700-1000元，置管位置以肘部贵要静脉为首选，其次有肘正中静脉和头静脉。PICC置管相对于颈内静脉、锁骨下静脉穿刺置管，具有创伤小、并发症少、成功率高、导管留置时间长，最长可达1年，而且操作相对简单等优点。

CVC置管在颈部或锁骨下方1.5厘米；picc置管在手肘关节上方。CVC置管有颈内静脉，锁骨下静脉；picc置管有贵要静脉、肘正中静脉、头静脉。CVC置管一般置管长度为13~15厘米；picc置管一般长度为55-65厘米。CVC置管一般留置时间为15到30天；picc置管一般留置时间7天至1年。CVC置管后可以直接使用，不需要检查；picc置管后需要行胸片检查确定导管末端位置。

查看PICC维护本，观察置管的刻度以及测量患者臂围评估有无血栓的发生。然后给予20ml的生理盐水进行冲管，确认导管是否通畅，导管通畅给予肝素帽封管处理。PICC管消毒，要与导管固定方向反方向撕下贴膜，以免造成导管滑脱。依次用酒精和活力碘消毒导管周围皮肤，最后导管要消毒三遍，待消毒液完全风干后进行，贴膜固定护理完毕。

建议立即停用该侧肢体PICC置管，进行输液治疗。并尽量早期拔除PICC置管，以减轻该置管对于静脉管腔内的持续性刺激，使原有发作的静脉炎或者是血栓，继续蔓延向上而继发上肢的急性深静脉血栓。

PICC导管插入术后血栓形成，主要临床症状有：面部、颈部、肩部因静脉回流紊乱而肿胀疼痛；臂颈部周围浅表静脉扩张；局部静脉回流阻塞区皮肤颜色变化，可能导致紫色；局部静脉回流导致动脉血供不足。静脉回流梗阻，可导致肢体麻木和心动过速；果实血栓脱落进入心肺可导致心肌梗塞或肺栓塞，可引起相应症状。心肌梗塞的症状是胸部前部剧烈疼痛和濒死感。肺梗塞的症状是胸痛伴呼吸困难。

尖端要达到上腔静脉的中下1/3处，靠近右心房，又没有到达右心房的地方。一般置管以后需要行胸部平片来检查，判断导管尖端的位置，在平片上要求导管尖端在第四和第五肋间隙是最好的。