病理性股骨干骨折

儿童股骨干骨折可能是多种原因导致的。具体分析如下：如果患者受到高能量损伤，有直接暴力和间接暴力。直接的暴力损伤一般是小儿的大腿被重物砸伤或被撞伤。可直接导致股骨干横断或蝶形骨折，并伴有软组织的损伤。间接暴力损伤更常见，如突然绊倒，自身的重量，产生旋转外力，导致股骨的螺旋形或斜形骨折。有些骨折的损伤机制复杂，如虐婴、摔打、扭伤等暴力可同时有间接和直接的损伤及软组织损伤。

儿童股骨干骨折要做以下检查:1.体格检查:患儿局部压痛、肿胀、短缩畸形，触诊时可有骨摩擦感。2.影像学检查:股骨标准全长正位片，包括髋关节和膝关节。x线检查通常就够了，少数情况如应力性骨折需要CT或MRI进行诊断。x线等检查结果显示股骨干连续性受损，即可诊断为骨折线或移位。如果确诊为儿童股骨干骨折，需要积极的治疗，要加强日常护理工作，有助于恢复。

股骨干骨折可以分为上三分之一、中三分之一、下三分之一三类，通常是外力冲击所致。股骨干骨折分为上三分之一、中三分之一和下三分之一。在上三分之一骨折中，髂腰肌、臀腰肌、臀小肌等肌的拉扯，会使近侧的骨折端向外侧和外侧旋向外侧偏移，而远侧的骨折端因内收肌的牵引而产生向后偏移，这是因为股四头肌、扩张膜张肌和内收肌的作用不同，引起了近侧的偏移。股骨干中下三分之一的骨折，因为牵引力会导致骨折向外倾斜，在腓肠肌的拉扯和重力的影响下，远端的骨折会向后偏移，再加上前、后内侧的肌肉张力，造成短的变形。股骨干骨折主要是外力刺激所致，如受到重物或车轮的撞击，导致股骨干发生骨折，以及大量的软组织损伤。儿童期因骨中含有大量的胶原蛋白，可能会导致青枝骨折。

一般来说，股骨干骨折主要有以下措施。股骨干骨折，患者需要在医生的指导下通过抬高患肢促进静脉回流，有助于缓解局部肿胀的症状。此外，还可以通过外固定之、切开复位书等手术方式进行治疗，手术后需要观察伤口的渗血、渗液情况，及时更换敷料，作好消毒的工作，以免出现术后感染的情况。日常生活中，患者需要多休息，保证充足的睡眠时间，避免过度劳累，饮食尽量以清淡为主，少吃辛辣、刺激的食物。

股骨干骨折在恢复期需要进行运动治疗，初期进行床上锻炼，后期可以下地。股骨干骨折后，一般要卧床1~3个月，这段时间主要是做做床上运动，一开始可以通过家庭成员或者医务人员的辅助，被动的进行翻转、移下肢、揉捏按摩下肢肌肉等。可以下床后，早期需要拄拐，或者在家人的帮助下步行，3~6月后可以逐步脱拐，主要是慢走，避免剧烈活动。需要定期到医院复查，观察骨折端的康复状况。

股骨干骨折可以通过X光片来诊断。股骨干骨折的部位在大腿的中部，局部肿胀、疼痛、不敢活动，严重的还会造成皮下淤血，造成畸形；另外，在挤压过程中会出现骨擦声和骨擦声，要高度重视骨折。要确诊，首先要做的是检查体征和症状，然后去正规的骨科做x线光片，再拍一张大腿的正位片，这样就能知道是不是股骨干骨折了。一般的治疗方法是根据骨折的位置来确定，如果出现了错位，就要进行切开复位和内固定手术。如果是在合适的部位，还可以进行外固定。

股骨干骨折一般是直接暴力或间接暴力引起的，需要及时治疗。1、直接暴力：包括车辆撞击、重物击伤、机器挤压及火器伤等，常引起股骨横断或粉碎性骨折，伴随剧烈疼痛。2、间接暴力：多是由高处跌下所致，常引起股骨的倾斜和螺旋形骨折。需要注意的是，患者在治疗期间，要严格卧床休息，避免下床活动，对疾病有较好的治疗效果。

股骨干骨折术后4个多月到6个月可以走路，建议患者一定要注意日常护理，具体分析如下：股骨干骨折以后一般需要4个多月到6个月才能走路。股骨干骨折是一种很严重的骨折，受到的伤害很大。一般情况下，这种骨折的愈合情况会比较好，一般3个月后才会痊愈，但是此时还不能行走，要在医生的建议下进行一定的运动，以恢复肌肉的力量和关节的功能。多补充钙质，多做运动，这个过程大概要一个月左右，如果出现了破碎，这个过程会更长，因此，股骨干骨折术后要四个月到六个月，才能完全康复，可以下地行走。

通常情况下，股骨干骨折术后功能锻炼有早期功能锻炼和后期功能锻炼。具体情况分析如下：做了股骨干骨折术的患者在早期可以做下肢股四头肌静止的收缩和踝关节的屈伸活动，以防止下肢肌肉萎缩。在后期。患者的主要锻炼方法有坐位和占位转换活动锻炼髋关节，踝关节主动的屈伸旋转活动和膝关节的屈伸活动，患肢的直腿抬高功能锻炼，锻炼腿部的肌肉力量。

股骨干骨折术后康复的时间一般需要3个多月，这个时候才会出现骨性恢复，即很牢固的恢复。3个月内要加强基础运动和恢复，防止三个月内不能恢复，可以采取如下措施：1.骨折术后要多用踝关节、脚趾等没有固定的地方进行运动，有利于加快骨折的恢复，缓解炎症的肿胀，缓解疼痛。2.2-3个星期后，骨折的断端会形成骨痂，可以进行踝关节、膝关节和髋关节的活动，锻炼的范围、时间和力度要逐步加大，这样可以防止关节处的肌肉粘合，防止断端再发生断裂，同时还可以防止肌肉收缩和深层静脉血栓的发生。3.4~6个月后再做X线检查，以确定断裂部位的断裂部位符合临床上的基本情况。在完成后，可以进行下地负重，而且可以逐步的加大体重，从体重的1/6，逐步提高，一天的强度可以超过第一次，但要注意不要有太大的疼痛。3个多月后，可以恢复到负重，走路和关节的活动都很敏捷。