问题分析:一般可防止发病:
1、控制高蛋白饮食:高蛋白饮食是最常见诱因之一,以往有肝性脑病发作史者,每日蛋白不宜超过70克;发作期每天不要超过20克,病情恢复后,才能每3~5天增加10克左右,最高要低于50克。
2、保持大便通畅:粪便含有氨、胺类及其它毒素,便秘时大量毒素被吸收可诱发脑病。必要时可服乳果糖或稀醋灌肠。
3、及时发现控制消化道出血:肝硬化因食管静脉曲张、门脉高压,易致食管及胃出血,血中的蛋白在肠内产生的氨可诱发脑病,故应经常注意大便颜色,大量出血时大便呈柏油样,小量出血大便颜色变化不大,应及时送检做潜血试验。
4、控制各种感染,肝硬化患者身体抵抗力差,易发肺炎、腹膜炎、泌尿道感染、败血症,如果出现发热要及时检查治疗。
5、不宜大量利尿:排尿过多虽然可短暂解除腹胀之苦,但利尿太多便会引起血容量不足和低血钾诱发昏迷。
6、及时控制腹泻:肝硬化腹泻易致脱水、低血钾而诱发脑病。腹泻可因肠道感染或菌群失调引起,前者宜用抗菌药,后者多用微生态制剂,如双歧杆菌、腊状芽胞杆菌之类。
7、不要滥用镇静、催眠药。
8、要保证足够热量:每天热量不少于1200-1600大卡,以碳水化合物为主,以避免低血糖而诱发脑病。