您好三年前曾得右肺结核现右侧胸腔积液抗结核治疗效果不明显怎么

肋骨骨折导致胸腔积液，可通过外科手术进行治疗。首先要解释一下，一个人在被一个外力击中之后，很容易导致骨折，多发的肋骨断裂，胸腔有积液，我想这个问题很危险，要看胸腔积液的数量，一般来说，肋骨断裂之后，胸腔积液多出现在一星期之内，超过一星期之后，就会出现更多的渗出。胸腔积液量大于2000~3000ml，建议采取外科手术，通常采用胸腔闭式引流术进行治疗，胸腔积液小于1000ml，少量的话，可以逐渐的消化。康复期间，可进行适度正常活动，避免高强度、反复旋转、弯腰运动。

通常情况下，肋骨骨折胸腔积液患者可以通过手术治疗。具体情况分析如下：如果是肋骨骨折引起的少量胸腔积液，一般不会出现呼吸困难、胸闷、胸痛等症状。如果肋骨骨折胸腔积液比较多，一般超过肺容量的三分之一，患者通常需要做胸腔闭式引流，胸腔穿刺抽血。患者手术后还应保护伤口，防止感染。手术后，患者还应复查肺CT平扫，发现肺组织损害需要进一步处理。

胎儿出现水肿u右侧胸腔积液可能是胎儿发育不良，建议在医生的建议下终止妊娠。胎儿全身软组织或是腹腔胸腔大量积水是胎儿的水肿的主要表现，容易导致发育不良、胎死腹中。免疫性水肿、免疫性水肿都是胎儿水肿的表现，胎儿可能出现重度贫血、心脏发育异常、染色体发育异常、宫内感染等状况，可能会导致先天畸形，不好治愈。

小儿胸腔积液反复发作一般需要根据具体的病因进行针对性治疗。对于儿童的反复的胸腔积液，要从根源上解决。胸腔积液一般与感染有关，首先要从源头上解决儿童的传染性疾病，例如肺炎和结核病，治疗的重点是控制肺炎和结核病，这样才能达到有效的治疗。当然，有些先天异常导致的胸腔积液，也是可以通过封闭引流来进行治疗的。

有闭经现象需要积极治疗，加强营养增加体内脂肪量，锻炼体质，改善生活环境，放松心情，以及应用雌孕激素进行人工周期治疗或使用促性腺激素治疗。也可以通过中医辨证治疗，对改善体质和巩固疗效均有好处。

肺癌、小细胞的肺癌和鳞癌、腺癌。应用化疗药物。对化疗敏感的，胸腔积液是会消除的，大量的胸腔积液会使出现胸闷、憋喘得严重。这个时候行胸腔穿刺置管引流，减轻症状，提高生活质量。

如果确定是因为肺部感染所引起的胸腔积液，治疗主要包括几方面内容。第一，要积极的进行抗感染治疗，要注意进行痰液检查和抽取胸水进行化验，明确具体的病原体，针对性治疗。第二，要注意积极的进行对症处理，比如存在发热，咳嗽，咳痰，要合适用药，如果大量胸腔积液造成了呼吸困难，需要考虑吸氧，同时要考虑抽出胸水，减轻压迫症状。第三，要注意观察病情变化，多卧床休息，同时要注意合理营养，加强支持治疗。

结核性胸腔积液吃抗结核药，必须要在正规医生的指导下进行，卫生部规定了结核性胸腔积液的治疗时间要在在半年以上，患者状况好的情况下，治疗半年能够收到良好的效果，而也有一些患者他们本身状况比较差，存在糖尿病，早期功能不全等情况，经过一段时间的治疗之后，病情能够逐渐趋于稳定，然后再根据病情的恢复程度，决定是否要延长治疗时间。

脓胸合并胸腔积液需要进行充分的引流，理想情况下需要根据胸水培养结果选择合适的抗生素。但是由于胸腔穿刺前使用了抗生素，很多脓胸患者的胸水培养结果为阴性，所以经验性治疗要尽可能的覆盖患者可能存在的病原体。肺炎链球菌和链球菌种是社区获得性肺炎并发胸膜感染的主要病原体，葡萄球菌引起的病例不到10%。医院获得性肺炎并发胸腔感染的经验治疗与社区获得性肺炎合并感染有关，但是一半医院获得性感染是由葡萄球菌感染引起的，因为金黄色葡萄球菌感染的时间比较长，而且比较严重。如果是这种感染，一定要用强力抗生素治疗。对于青霉素过敏的患者可以选择其他有效的抗菌药物。如果怀疑是其他病原菌引起的肺炎，可参考其他病原菌治疗原则。

胸闷咳嗽肺疼有胸腔积液可以使用抗生素治疗。漏泄性胸腔积液要及时的处理，一旦原发病得到控制，积液也会随之消失。如果积液量过多，引起的症状比较严重，或是原发病的治疗效果不理想，可以采取一些措施来减轻这种情况，比如做胸腔闭式引流术。对于难以治疗的胸腔积液，需要进行胸膜内固定。如果是结核性胸水，需要接受化疗和使用肾上腺皮质激素，肺炎引起的胸水，应优先使用抗生素来控制感染。